интегративная девушка модель работы с семьей кристенсен

вебкам регистрация

Это черта нашего времени? Олег Гадецкий: Да, это черта нашего времени. Женщины осваивают мужские качества, мужчины — женские.

Интегративная девушка модель работы с семьей кристенсен

Если раньше, до применения этой техники, семья связывала все проблемы с поведением кого-то одного, а члены семьи охотнее говорили друг о друге, чем общались между собой, то теперь они получили возможность по-новому, гораздо шире, взглянуть на проблему. На третьем этапе уже намечается отчетливый переход к структурным изменениям, на что указывали С. На третьем этапе разыгрывания паттернов взаимодействия психотерапевт вновь вступает во взаимодействие с семьей, каким-либо способом сигнализируя о происходящем в зависимости от поставленной цели.

Психотерапевту может потребоваться повысить интенсивность воздействия за счет увеличения продолжительности взаимодействия или ограничить участие некоторых членов семьи путем разметки границ boundary marking. В определенных условиях приходится объединяться с одним из членов семьи для расшатывания семейной системы unbalancing. Иногда для перестройки мировоззрения членов семьи требуется сделать акцент на их комплементар ности или изменить формулировку их стойкого убеждения. Все эти техники составляют суть третьего этапа разыгрывания паттернов взаимодействия, предлагая альтернативные способы общения с семьей.

Далее дается более подробное их описание. Термин интенсивность воздействия отражает усилия психотерапевта по оказанию значимого влияния на семью. Семейные системы обладают встроенными механизмами поддержания стабильности, действие которых направлено на снижение тревоги посредством поглощения или отражения внешних воздействий. Эти защитные механизмы становятся дисфункциональными лишь при условии, что границы системы непроницаемы и необходимая для изменения структуры информация от них отражается, а также в том случае, когда внешние границы семьи чрезмерно проницаемы и безопасность достигается за счет границ каждого отдельного члена.

В любом случае семья имеет низкий порог тревожности и будет пытаться смягчить сообщение психотерапевта, встраивая его в уже существующие паттерны реагирования. В данном контексте аккомодацию можно рассматривать как попытку психотерапевта передать системе новую информацию в такой форме, чтобы она могла быть легко переработана уже существующими в семье паттернами реагирования.

Сторонники структурного направления подчеркивают, что одного того, что психотерапевт хочет донести информацию до членов семьи, недостаточно. Даже если члены семьи услышали адресованное им сообщение и с готовностью на него откликнулись, терапевтического изменения, возможно, так и не удастся достичь. В связи с этим в структурной семейной психотерапии особое внимание уделяется поиску способов увеличения интенсивности воздействия.

Этого можно достичь, расширяя диапазон возможных вариантов реагирования, в том числе выходя за пределы общепринятых норм поведения. Броские эффекты, хронометраж и увеличение интенсивности воздействия - все это сопряжено с напряжением участников, и психотерапевту следует умело пользоваться этими приемами. Эти техники могут применяться как для оценки отношений, так и для поощрения терапевтических изменений. Простое повторение сообщения способствует увеличению интенсивности воздействия за счет того, что психотерапевт все время возвращается к одной и той же теме, не давая семьи проигнорировать его сообщение.

Иногда следует повторять вопрос до тех пор, пока семья не даст на него адекватный ответ. Кроме того, целесообразно преподносить сообщение в различных формах, пока не будет найдена приемлемая в данном случае. При этом психотерапевт подобен сидящему Будде; его спокойствие и неподвижность создают напряжение, ослабить которое членам семьи удается лишь тогда, когда они начинают действовать в соответствии с его рекомендациями. Повторение используется и в тех случаях, когда требуется увеличить интенсивность воздействия: сообщения, на первый взгляд различные, в действительности направлены на достижение одного и того же структурного изменения.

Так, если родитель чрезмерно опекает ребенка-подростка, ему могут предложить: 1 не будить ребенка утром, позволив ему просыпаться самостоятельно, 2 разрешить идти в школу пешком, если он опоздает на автобус, 3 перестать следить за тем, как он выполняет домашние задания, а также 4 дать ему карманные деньги для траты по своему усмотрению. Кроме того, родителя могут попросить больше времени проводить вне дома, занимаясь, например, любимым делом. Эти рекомендации могут показаться разнонаправленными, однако по сути дела все они вызывают одно структурное изменение - развития у подростка чувства ответственности.

Психотерапевт может усилить воздействие во время сессии, поощряя членов семьи к увеличению продолжительности взаимного общения и выходу за привычные для семьи пределы. Эта техника подталкивает участников к переходу через определенный порог, за которым самоконтроль уже не действует, и выходу на опасную территорию.

Иногда такой прием позволяет спровоцировать диагностически значимый конфликт или же, напротив, выявить дополнительные ресурсы семьи, такие как нежность и забота. В любом случае члены семьи начинают вести себя по-новому, открывая альтернативные способы взаимодействия. Увеличению интенсивности воздействия могут способствовать манипуляции с физическим пространством. Придвигаясь ближе или помещая двух членов семьи рядом, психотерапевт учитывает взаимосвязь между изменением личных границ и соответствующим эмоциональным откликом.

Поскольку члены семьи в течение жизни привыкли поддерживать «нормальную» дистанцию между собой, ее уменьшение сразу же вызывает напряжение. Провокация напряжения в сочетании с терапевтическим сообщением позволяет значительно увеличить интенсивность воздействия на членов семьи. И наконец, увеличению интенсивности воздействия способствует поведение психотерапевта, не соответствующее ожиданиям членов семьи. Эта техника угадывается во многих действиях психотерапевтов структурного направления.

Например, в одном случае психотерапевт уже при первом телефонном разговоре будет настаивать на присутствии всех членов семьи, несмотря на приводимые веские доводы в оправдание их отсутствия. В другом случае он может выглядеть сконфуженным, когда члены семьи предлагают ему выступить в роли эксперта. Рассмотрим пример семьи, в которой взрослые молодые люди испытывали потребность расстаться с родительским домом, но никак не могли этого сделать. Родители пытались найти выход из положения, обращаясь за помощью к экспертам; они уже успели побеседовать со священником, посещали бесплатные курсы для родителей при местной школе, даже прикрепляли к холодильнику график покупки продуктов.

Все эти обычно эффективные действия потерпели неудачу по причине слабости самой родительской подсистемы: многократно обращаясь за помощью, родители при малейших затруднениях переставали следовать полученным советам. С целью увеличения интенсивности воздействия психотерапевт отклонил попытки родителей навязать ему роль эксперта. Отец: Вы наша последняя надежда. Мы слышали о вас самые лестные отзывы и поверьте, мы готовы в точности следовать вашим советам. Только скажите, что надо делать!

Психотерапевт: [Длительная пауза] Черт возьми, не имею ни малейшего понятия. Все, что вы пробовали, обычно помогает. Есть идеи? Целью психотерапевта было помочь родителям мобилизовать внутренние ресурсы. Не давая навязать себе роль очередного эксперта, психотерапевт усилил свое сообщение тем, что подтолкнул родителей взять на себя ответственности за изменения.

Таким образом, психотерапевт структурного направления имеет в своем распоряжении широкий диапазон вариантов поведения для усиления драматизма влияния кризиса или интенсивности воздействия в ходе психотерапии. Если они плохо слышат, психотерапевт должен кричать» р. Разметка границ включает ряд действий, направленных на изменение структурных границ семьи.

По мере того как происходит аккомодация психотерапевта к семейной системе, он начинает замечать особенности поведения и взаимодействия членов семьи, которые позволяют идентифицировать существующую в семье систему границ. Следующий пример иллюстрирует возможности психотерапевта по изменению структурных границ семьи. Семья, обратившаяся за консультацией, включала мать-одиночку, только что поступивших в колледж двоих летних дочерей-близнецов и летнюю девочку, прогуливающую уроки и вызывающе ведущую себя дома.

В начале сессии психотерапевт заметил некоторые особенности, дающие информацию о семейных границах. Войдя в помещение, члены семьи стали рассаживаться. Близнецы уселись рядом, с одной стороны от них разместилась мать, а с другой летняя дочь. Одна из близнецов велела младшей сестре передвинуться дальше от матери. Согласившись пересесть, девочка надула губы и плюхнулась в соседнее кресло.

Когда психотерапевт впервые заговорил с матерью, ему одновременно ответили мать и близнецы, дополняя ответы друг друга. Когда зашел разговор о проблемах, возникающих по утрам, психотерапевт обратился к летней девочке и поинтересовался, легко ли ей утром вставать. Тут же со стороны близнецов посыпались жалобы на то, как им трудно бывает разбудить сестру, так что приходится иногда прибегать к крайним мерам, для того чтобы вытащить ее из постели.

После этого психотерапевту удалось составить своего рода карту семейных границ. Он предположил, что близнецы выступают в роли детей-родителей, что указывает на неопределенность границ родительской подсистемы. Близнецы пользовались частью родительского авторитета матери, что увеличивало дистанцию между матерью и младшей дочерью. Такое соотношение ролей мешало всем трем дочерям научиться быть сестрами; то есть слабой в этой семье была и подсистема сиблингов. Предварительных гипотез оказалось достаточно, чтобы предпринять некоторые действия по разметке границ.

Во-первых, психотерапевт иначе рассадил участниц: мать и летнюю дочь поместил рядом, одну из близнецов посадил рядом с младшей сестрой, а другую, более разговорчивую, ближе к себе. В связи с тем, что мать работала в агентстве по подбору персонала, психотерапевт предложил определенный сценарий метафора.

Принятые на работу как ее помощницы девушки-близнецы вмешиваются в ее дела, забывая о собственных обязанностях. Психотерапевт посоветовал использовать исполнительную власть, для того чтобы напомнить о стоящих перед ними задачах, о необходимости получить образование и заняться собственной карьерой. Чуть позже на этой же сессии психотерапевт инициировал разыгрывание паттернов взаимодействия между матерью и младшей дочерью по поводу вызывающих разногласие вопросов.

Немедленно вмешалась одна из близнецов, а затем и другая. Психотерапевт поднятием руки заставил замолчать ту из них, что сидела рядом с матерью, и чуть коснулся руки своей соседки. Затем, обращаясь к матери, он сказал: «Они вмешиваются в ваши дела! В данном случае психотерапевт разметил границы путем: 1 пересаживания участников, 2 рефрейминга проблемы, а также 3 блокирования попытки близнецов выступить в материнской роли.

Существует множество способов разметки границ между подсистемами. Подобно техникам увеличения интенсивности воздействия, техники разметки границ гораздо более эффективны при их повторном применении в ситуациях со сходной структурой. Термин расшатывание семейной системы применяется в структурной семейной психотерапии для описания действий психотерапевта, направленных на изменение расстановки сил в подсистеме или между подсистемами.

В частности, психотерапевт использует техники расшатывания для того, чтобы объединиться с тем членом семьи, позиция которого особенно слаба. Своим обращением за помощью семья дает психотерапевту власть или влияние , а тот уже использует ее в терапевтических целях.

Единственным исключением, когда такой власти психотерапевт не имеет, является принудительное направление семьи к психотерапевту, например, по решению суда. Как правило, передавая власть над собой в руки психотерапевта, члены семьи не готовы ощутить на себе лично ее тяжесть то есть предполагается, что измениться предстоит лишь «больному» члену семьи. По мнению сторонников структурного направления, поддержка этой позиции психотерапевтом - гарантия неэффективности вмешательства.

Напротив, в структурной психотерапии консультант часто использует свою власть для того, чтобы поддержать одного из членов семьи в ущерб другим. Такой прием создает новые альтернативы, увеличивая сложность и гибкость семейной системы, помогает изменить семейную структуру. Примером применения техники расшатывания семейной системы служит случай с матерью-одиночкой, сестрами-близнецами и летней «возмутительницей спокойствия».

Психотерапевт использовал свою власть для расшатывания дисфункциональной родительской подсистемы. Он помог матери лишить близнецов родительской роли, хотя его действия вызвали у близнецов кратковременное напряжение. Кроме того, не пытаясь ослабить напряжение, он воспрепятствовал тому, чтобы близнецы вмешались в конфликт.

Психотерапевт структурного направления может позволить себе такие действия, поскольку вмешательство фокусируется на семейной системе, или организме, в целом, а не на отдельных членах семьи. Расшатывание семейной системы может происходить и в более простой форме, когда психотерапевт принимает сторону одного из членов семьи, заявляя: «Я согласен с вами. Правы вы, а не они. Их необходимо убедить в правильности вашей позиции». Следует отметить, что содержание взаимодействия значит гораздо меньше, чем структурные аспекты; то есть психотерапевт объединяется с членом семьи вовсе не потому, что разделяет его точку зрения, а потому, что усиление его позиции способствует изменению структуры семьи.

Например, принимая сторону страдающей депрессией жены, которая жалуется на привычку мужа работать допоздна, психотерапевт имеет намерение расшатать супружескую подсистему, а не осудить поведение мужа. Еще одним приемом является попеременная поддержка то одного, то другого члена семьи с целью содействовать повышению их компетентности в различных областях семейного функционирования.

Тот же муж может не иметь ни малейшего авторитета как родитель. Решив прибегнуть к попеременной поддержке, психотерапевт предпринимает попытку расшатать отношения, сначала поддержав жену в ее жалобах на привычки мужа, а затем, перейдя на сторону мужа в его стремлении отвоевать себе роль отца. Расшатывание семейной системы возможно за счет: 1 присоединения, 2 попеременной поддержки или 3 лишения члена семьи своего внимании и поддержки.

Последний прием достаточно действен, поскольку затрагивает потребность в принадлежности исключенного из взаимодействия с психотерапевтом члена семьи. Отстраненный, находящийся в оппозиции или пытающийся контролировать ситуацию член семьи может вступить в борьбу с психотерапевтом за свое место в семье. Поскольку психотерапевт управляет взаимодействием, он определяет, на каких условиях этот член семьи будет допущен в систему; то есть платой за возвращение может быть участие во взаимодействии или терпимость к другим членам семьи, в общем, все, что способствует улучшению структуры.

Зачастую полезно бывает дать членам семьи понять, что все они взаимосвязаны между собой, то есть действия одного дополняются действиями другого. Такая взаимосвязь в структурной психотерапии получила название комплементарности. Муж в начале сессии сидит с опущенной головой, разглядывая мозоли на руках. Мясник по профессии, он с недавних пор начал страдать приступами депрессии, гнева и суицидальных мыслей. Особенно его тревожит новая работа жены как страхового агента.

Через некоторое время мистер Смит формулирует проблему. Муж: Я думаю, все дело во мне; мне кажется, что внутри меня два человека, какая-то смесь. Один из них жутко ревнует мою жену. Я не доверяю ей. Думаю, она покупает одежду, чтобы кому-то понравиться, а тот другой внутри меня знает лучше и твердит, что я дурак, и это сводит меня с ума.

Временами я словно цепенею и ничего не могу понять. Муж: На самом деле, она ничего такого не делает. Все потому, что я очень впечатлительный. Я люблю жену и боюсь ее потерять. Не знаю. Психотерапевт: Наверняка знаете. Что-то в поведении жены заставляет вас ревновать. Что она делает? Я думаю, она слишком чувствительна, а вы чересчур осторожны с ней. Что произойдет, если вы на нее по-настоящему рассердитесь? Муж поначалу занял позицию «это моя вина, жена здесь ни при чем».

Психотерапевт не согласился с этим, высказав предположение, что это межличностная проблема. Кроме того, приведенный диалог ясно показывает усилия психотерапевта по расшатывании супружеской системы: пусть ненадолго, но он присоединялся к мужу. Позднее на этой же сессии мужу все же удается выразить свой гнев в связи с поведением жены. Психотерапевт избирает другой способ, чтобы подчеркнуть комплементарность.

Психотерапевт: [Жене] Мои поздравления. Что произошло? Муж: Точно не знаю. Думаю, я в последнее время был не в лучшей форме и теперь не уверен в том, что произошло. Психотерапевт: Понимаю, что вы чувствовали себя неважно, но мне кажется, что такое общение между вами, без слов, продолжалось уже многие годы. Здесь психотерапевт подчеркивает комплементарность пары, поздравляя жену с изменением поведения мужа. Кроме того, психотерапевт показывает им, что на самом деле они имеют влияние друг на друга и могут общаться конструктивно.

Благодаря вмешательству муж получает возможность наладить отношения с женой, которая помогла ему выразить свой гнев. Далее психотерапевт развивает тему комплементарности, говоря о том, что поведение мужа и жены есть часть единого целого такое общение между вами продолжалось уже многие годы. Неожиданный временной подход поможет паре отойти от сиюминутного взгляда друг на друга и обратить внимание на эволюцию своих отношений с течением времени, следствием чего станет рост понимания взаимной комплементарности.

Перестройка реальности начинается с момента, когда психотерапевт по-новому интерпретирует семейные отношения. Часто семья уделяет чрезмерно много внимания своей проблеме просто потому, что видит ее однобоко. Полезность перестройки реальности убедительно доказывается примером из истории. Один храбрый юноша из индейского племени сиу, живший в конце XIX века, был недоволен своей жизнью.

Он нехотя продолжал выполнять свои обязанности в племени, пас лошадей, собирал ветки для костра, охранял стоянку. Переделав все дела, он подолгу гулял, предаваясь мечтаниям. Мечтал о том, как убьет бизона, или проберется во вражеский лагерь, или захватит множество лошадей и шкур. Временами он чувствовал себя так, словно уже совершил все эти подвиги. Рассказав о своих мечтах членам семьи, юноша настаивал на том, что когда-нибудь все это станет реальностью.

Родители говорили, что сын не готов стать мужчиной, ведь мужчине не пристало тратить время на пустые мечты. В конце концов, семья настолько обеспокоилась его поведением и равнодушием к «нормальной» жизни, что решила обратиться за помощью к местному мудрецу, знахарю и колдуну.

Мудрец выслушал их рассказ и попросил оставить его на время размышлений. Выйдя наконец из своего вигвама, он сообщил, что ему было видение о том, что мир духов избрал их сына посредником для общения с людьми. Юноша вот-вот должен был получить важное послание от духов, и к этому следовало хорошенько подготовиться. Знахарь приказал родителям построить подальше от стоянки небольшой шалаш. Юношу надо было препроводить туда и оставить до тех пор, пока он не получит послание духов.

Колдун посоветовал родителям попрощаться со своим сыном, который после пребывания в шалаше совершенно переменится и получит другое имя. После беседы с колдуном о необходимости быть храбрым и оставаться в шалаше до получения мысленного послания от великих духов юноша вошел в шалаш. Спустя два дня родителя стали беспокоиться о судьбе сына.

Однако все соплеменники только и говорили о нем и о том видении, что будет ему послано, убеждая их в том, что время пролетит быстро. Наконец, появился обессиленный юноша и направился прямо к колдуну, чтобы рассказать ему о видении. Индейцы столпились около жилища колдуна в ожидании важных вестей. Родители, как и все остальные, замерли в молчании. Колдун так истолковал соплеменникам видение: «Духи желают, чтобы мы исполнили особый танец, танец, который обеспечит нашему племени мир и процветание».

В течение последующих дней юноша, получивший взрослое имя Черный Лось, обучал соплеменников исполнению танца, который явился ему в видении. Прошли годы, и Черный Лось стал вождем своего народа, используя свой дар ясновидения на пользу людям Neihart, Семья юноши сконструировала свою реальность таковой, что молодой мужчина продолжал считаться мальчиком.

Считая его мечты свидетельством слабости, родители пытались удержать его подле себя. Несомненно, определенные структурные элементы этой семейной системы поддерживали такой взгляд на реальность, и наоборот. Структурная семейная психотерапия фокусируется на техниках перестройки, или рефрейминга, взглядов на реальность, отдавая при этом должное лежащей в их основе структуре.

Далее мы обсудим некоторые характеристики рефрейминга системных конструктов на примере истории про Черного Лося и случаев из практики. При рефрейминге семейной системы психотерапевт сначала должен изменить взгляды семьи на реальность. При помощи техники фокусирования психотерапевту предстоит собрать осколки и фрагменты того, что сообщает семья, и сложить из них мозаику нового подхода к реальности.

Как в ходе аккомодации семейная система превращается в терапевтическую, так же терапевтическая реальность должна быть создана на основе семейной реальности. В истории про Черного Лося знахарь, воспользовавшись своей ролью эксперта, из семейного конструкта «сына-мечтателя» сконструировал реальность, в которой сын получал «важные послания из потустороннего мира».

Такая реконструкция стала возможной, поскольку хорошо согласовалась с другими семейными конструктами. Таким образом, семья смогла принять эту реальность благодаря тому, что ее взгляд на мир допускал такую возможность. Клинический пример создания терапевтического конструкта - это, например, истолкование приступов раздражения или склонности к уходам из дома у ребенка как сигнала родителям о том, что следует научить ребенка выражать свою независимость.

Психотерапевт может создать терапевтический конструкт, придавая симптому атрибуты универсальности. Знахарь в истории про Черного Лося истолковал «мечты» как «видения». Заявив о том, что ему было видение, колдун силой своего авторитета вложил в сообщение информацию о том, что мечты можно рассматривать как явление более высокого порядка. Работая с религиозной семьей, в которой сильны традиции патриархата, психотерапевт должен затронуть конструкт дистанцированного, эмоционально сдержанного отца, сказав ему: «Без сомнения, главе семьи требуется незаурядное мужество, чтобы проявить доброту и отзывчивость».

Делая акцент на универсальности, психотерапевт структурного направления объединяет конструкт дисфункциональной семьи с универсальным конструктом, открывает перспективы для новых идей и видов поведения. Еще один способ реконструкции реальности - приписать недостатку значение силы. В истории про Черного Лося родители юноши были полны отчаяния, поскольку их сын никак не мог повзрослеть, а проводил время в бесплодных мечтаниях, и вдруг все переменилось. Что именно? Семья стала гордиться юношей, который прослыл среди соплеменников ясновидящим, то есть недостаток стал силой.

Структурная психотерапия придает большое значение преобразованию семейного недостатка в силу и гордость семьи. Так, С. Расширение этих представлений, фокусирование на сильных сторонах семьи может привести к трансформации ее отношения к реальности» р. Исследование сильных сторон семьи не сводится к одному психотерапевтическому приему. Акцентирование сильных сторон является основной техникой структурной семейной психотерапии и базируется на положении о том, что при благоприятных условиях семья обладает внутренними предпосылками к развитию.

Это оптимистическое положение является непременной составляющей всех техник структурной психотерапии, преследующих цель создания «терапевтической реальности». Психотерапевт, который находит и подчеркивает сильные стороны идентифицированного пациента или увеличивает интенсивность воздействия, убеждая супругов продолжить спор вплоть до разрешения конфликта, вселяет в членов семьи оптимизм и уверенность в собственных силах.

Подобно знахарю из племени сиу, психотерапевт структурного направления верит в то, что можно изменить реальность, описав ее по-другому. Этель, летнюю пятиклассницу, привели на консультацию в местный центр психического здоровья родители, Лерой и Глория Родригес, озабоченные частыми жалобами дочери на боли в животе и ее нежеланием посещать школу.

Предварительно девочка была осмотрена семейным доктором, который после тщательного обследования не выявил никакой патологии. При сборе социального анамнеза психотерапевт выяснил, что мистер Родригес был строителем, подолгу задерживался на работе, иногда отсутствовал дома в течение нескольких дней подряд. Миссис Родригес была домохозяйкой, причем главной ее помощницей была мать, жившая неподалеку. Ниже приводится фрагмент интервью:. Миссис Родригес: Ну, больше всего меня беспокоят боли у Этель.

Она иногда чувствует себя настолько плохо, что я ощущаю вину за то, что отправляю ее в школу. Так было и вчера, они с матерью ужасно рассердились на меня за это. Этель выглядела совершенно больной. Мистер Родригес: По правде говоря, я мало что об этом знаю. Жена с дочерью все время пререкаются из-за этого, но я стараюсь не вмешиваться, такой уж у меня характер. Мне не нравится, что Этель ходит в школу больная, но я хочу, чтобы было лучше для нее.

Мне кажется, что иногда она притворяется. Этель: [Громко и чуть не плача] Они не понимают, как я страдаю и как тяжело сидеть в школе, когда так себя чувствуешь. Иногда у меня даже болит голова! Не понимаю, почему мне нельзя учиться дома!

Никто меня не слушает! Миссис Родригес: Дорогая, мы слушаем тебя внимательно. Я абсолютно уверена в том, что кто-то всегда должен быть недоволен. Учителя настаивают на посещении школы, моя мать считает, что нельзя отправлять Этель в школу, когда она больна, а Этель не идет ни на какие уступки. Когда время идти в школу, Лероя обычно уже нет дома.

Мистер Родригес: Да, я вынужден уходить на работу рано. Я не могу опаздывать каждый день из-за того, что ее надо оправлять в школу. Даже сегодня, беседуя здесь с вами, я теряю деньги. Исходя из имеющейся на данный момент информации, психотерапевт заподозрил существование проблем с границами. Создавалось впечатление, что в родительскую подсистему вмешивается мать миссис Родригес, в то время как между мистером Родригесом и остальными членами семьи границы были размыты, возможно, из-за его прежних попыток вмешаться в конфликт.

Сначала психотерапевт сфокусировался на родительской подсистеме, предложив им обсудить, как уговорить Этель идти в школу на следующий день. Мистер Родригес начал со слов: «Меня все равно в это время уже не будет». Ему еще раз предложили поговорить с женой, вместо этого он вновь обратился к психотерапевту. Решив усилить воздействие за счет затягивания разговора, психотерапевт попросил их продолжить дискуссию между собой.

При этом мистер Родригес, обращаясь к нему, сказал: «Вы знаете, ведь мы обычно мало говорим. Такое впечатление, что наши дискуссии иногда переходят В этот момент Этель громко заявила: «Вам не удастся заставить меня идти в школу, когда я больна». Психотерапевт разметил границы, напомнив Этель, что не следует вмешиваться в разговор родителей, а самим родителям предложил смотреть друг на друга во время разговора.

Как часто бывает в семьях, где дети страдают психосоматическими заболеваниями, конфликт быстро прекратился. Когда супруги вновь попытались заговорить с психотерапевтом, вместо того чтобы беседовать между собой, она жестом попросила их вернуться к своему разговору и отвернулась. В результате продолжительной дискуссии родители все же пришли к выводу о необходимости отправить Этель завтра в школу. Работу по изменению паттернов взаимодействия в семье психотерапевт решила начать с того, чтобы сократить дистанцию между отцом и дочерью.

Этель получила задание отмечать на графике время возникновения боли и показывать свои записи каждый вечер отцу. Вместе они должны были обсуждать предшествующие и сопровождающие боль события и способы совладания с болью. Это задание призвано было способствовать совместному времяпрепровождению отца и дочери в безопасном удалении от матери.

На следующем этапе психотерапии решено было проработать конфликт в супружеской подсистеме. Родители обсудили другие спорные вопросы, и миссис Родригес пожаловалась, что часто скучает. С одобрения супруга она решила больше времени проводить вне дома. Работая неполный рабочий день, она стала меньше вмешиваться в дела Этель и реже общаться со своей матерью.

По мере того как улучшалась способность супругов к урегулированию взаимных разногласий, они стали больше времени проводить вместе. Структура данной семьи включала диаду мать - дочь, чрезмерно вовлеченных в дела друг друга, и дистанцированного отца. Кроме того, в этой семье было принято избегать конфликтов. Основная цель, таким образом, заключалась в том, чтобы разметить границы между родителями и ребенком, делая отца более, а мать менее доступной для дочери.

Вторая цель заключалась в выведении скрытого конфликта на поверхность и помощи родителям в его преодолении. По мере того как супружеская диада становилась сильнее, уменьшалась ее потребность в триангуляции с ребенком или членами расширенной семьи. В этих исследованиях делался акцент на проявлениях дисфункции или на результате вмешательства.

Есть веские доказательства в пользу эффективности структурной семейной психотерапии в отношении детей с психосоматическими проявлениями и взрослых, испытывающих пристрастие к психоактивным веществам. Минухин с сотрудниками Minuchin et al. Авторы в эксперименте показали, что родители детей с психосоматическими симптомами более склонны разряжать напряжение на детях, по сравнению с родителями здоровых детей и детей с нарушениями поведения.

Можно говорить о том, что дети с психосоматическими заболеваниями ценой своего здоровья помогают снять напряженность в отношениях между родителями, поскольку конфликтная ситуация в семье вызывает повышение содержания у них в крови жирных кислот. В исследовании с надежным контролем Дюк Стэнтон с сотрудниками обнаружил, что структурная семейная психотерапия связана с уменьшением выраженности симптомов у наркоманов и их семей в условиях индивидуального вмешательства и в группе с применением плацебо.

Более того, эти изменения сохранялись на протяжении от 6 до 12 месяцев. Кроме того, использование батарей тестов с нестандартизованными шкалами не позволяет точно судить об измеряемых величинах например, о паттернах коммуникации, выраженности гиперопеки и ригидности.

По-видимому, каждому типу семьи соответствует вмешивающееся поведение и разобщенность различной выраженности, хотя обнаруженные различия могут быть обусловлены дизайном самих исследований или характеристиками семьи. Несмотря на известные недочеты проведенных исследований, в них прослеживаются несколько паттернов семейной дисфункции. Семьи клиентов испытывают трудности при выполнении заданий, реже используют директивы, и в целом общаются менее эффективно, чем семьи в контроле. Шкала является одним из важнейших инструментов структурной семейной психотерапии, поскольку дает возможность измерить происшедшие изменения в функционировании семьи.

Таким образом, можно оценить, насколько проведенное вмешательство способствовало изменению структурных особенностей семейного взаимодействия, то есть насколько оно достигло поставленной цели. Шкала SFSR является перспективным инструментом и имеет ряд преимуществ. Во-первых, она отвечает требованиям психометрики и дает возможность измерить параметры семейного функционирования, что, в свою очередь, способствует интеграции теории и практики структурной семейной психотерапии.

Во-вторых, она удобна в применении, поскольку выполнение заданий отнимает у членов семьи не более 20 мин, а обработка занимает у опытного клинициста 30 мин. Наконец, эта шкала, по-видимому, позволяет отличать структурные терапевтические изменения в семье от неструктурных. Оценка эффективности структурной семейной психотерапии - задача непростая, что обусловлено разнообразием методов и экспериментальных подходов. Структурное психотерапевтическое вмешательство часто описывают как некую роль или стиль поведения например, режиссер, дирижер , а не перечень конкретных действий, которые поддаются измерению и внедрению в практику.

Поэтому бывает трудно выделить терапевтические приемы, которые индуцировали те или иные изменения в семейной системе. Были приглашены эксперты, в задачи которых входило определение базисных навыков структурной семейной психотерапии как определенных видов поведения, а не личностных характеристик психотерапевтов, с последующим их измерением и внедрением в практику.

Эти виды поведения применимы для создания шкал, позволяющих оценить воздействие терапевтического поведения на паттерны взаимодействия в семье. Хотя полученные определения не являются окончательными, надо приветствовать первый шаг к развитию надежных способов измерения терапевтического поведения.

При более внимательном рассмотрении оказывается, что структурная семейная психотерапия наиболее эффективна в отношении семей с психосоматическими проявлениями и гораздо менее действенна в случае семей с низким социально-экономическим статусом, а также семей, в состав которых входят алкоголики или наркоманы. Однако следует учесть, что в трех последних случаях весьма высок процент отсева. Возможно, психотерапевтам структурного направления необходимо учитывать влияние внешних факторов, таких как безработица и жестокое обращение, распространенных в таких семьях и препятствующих успеху психотерапии.

Паттерсон Patterson, опубликовал литературный обзор, в котором перечислены восемь факторов, определяющих благоприятный исход хронических заболеваний у детей: 1 одновременный учет потребностей больного ребенка и потребностей семьи, 2 поддержание четких семейных границ, 3 достаточное развитие коммуникации, 4 приписывание событию позитивного смысла, 5 сохранение гибкости, 6 развитие активных стратегий совладания, 7 обеспечение социальной поддержки, а также 8 налаживание сотрудничества с другими людьми.

Все вышеперечисленные факторы были включены в протокол психотерапевтического вмешательства, предназначенный для педиатрических служб. Изучение расстройств пищевого поведения свидетельствует об эффективности структурной семейной психотерапии у подростков.

Структурная семейная психотерапия является перспективным методом лечения; тем не менее ее эффективность для разных семей с разными проблемами требует дальнейшего изучения. Необходимо уделять внимание оценке эффективности различных компонентов терапии таких как привлечение к лечению, изменение структуры и т. Они составили список из 21 отдельных стратегий вмешательства, присущих семейной психотерапии, и попытались с его помощью предсказать удовлетворенность совместной жизнью и браком 31 супружеской пары, прошедшей курс лечения.

Данный список включал несколько техник структурной семейной психотерапии. В частности, выяснилось, что вмешательство по разметке границ отчетливо повышало удовлетворенность мужей своей жизнью и браком. Подобные исследования, посвященные вкладу отдельных психотерапевтических приемов, помогают оценить эффективность структурной психотерапии, а также позволят со временем разработать модель вмешательства с включением наиболее эффективных приемов.

Структурная семейная психотерапия. Год издания и номер журнала:. Комментарий: Глава из книги «Теория и практика семейной психотерапии» , вышедшей в свет в издательстве Питер. Теоретические конструкты и основная идея Техника структурной семейной психотерапии основана на нескольких ключевых теоретических положениях: 1 семья как базисная человеческая система, 2 наличие в рамках семейной системы подсистем, 3 существование у системы и подсистем границ с определенными характеристиками, 4 вмешивающееся поведение как фактор, оказывающий влияние на отдельных членов семьи enmeshed behavior , 5 эволюция паттернов трансакции.

Семья как базисная человеческая система С. Подсистемы Структурная семейная психотерапия фокусируется на социальной организации семейного организма. Границы Границы системы или подсистемы представляют собой «правила, определяющие, кто и как участвует во взаимодействии» Minuchin, , р. Границы семейной системы Уорнеров формировались следующим образом: Папа может поддерживать дружеские отношения с мужчинами - коллегами по работе и время от времени посещать вместе с ними спортивные матчи.

В любых других общественных мероприятиях должна принимать участие супруга. Папе разрешается поддерживать дружеские отношения с женщинами только в том случае, если они намного старше его. Мама занята неполный рабочий день и может поддерживать дружеские отношения с коллегами, но во внерабочее время ей позволительно встречаться с ними лишь в исключительных случаях. Любой такой случай заранее оговаривается. Дети, Томми 5 лет и его младшая сестра Черил 3 года , обычно вместе играют на заднем дворике.

Пригласить в дом другого ребенка имеет право лишь мать, но не дети. Томми может пойти поиграть к кому-нибудь из детей только по предварительной договоренности между матерями. Несмотря на то, что сестра мистера Уорнера с семьей проживают в соседнем квартале, они, как и другие родственники, видятся только в «плановом порядке», заранее договариваясь об этом по телефону или письменно.

Знакомые Уорнеров знают, что хорошим тоном будет позвонить и заранее договориться о визите. Эволюция паттернов взаимодействия Мы обсудили основные теоретические концепции, которые служат ядром структурной семейной психотерапии. Дисфункциональные семьи Семейные психотерапевты структурного направления считают семейную систему адекватно функционирующей в том случае, если она обеспечивает взаимную поддержку и автономию отдельных своих членов. Проблемы, связанные с определением границ Границы адекватно функционирующей семьи хорошо определены и достаточно гибки, отсюда следует, что дисфункциональная семья имеет размытые, негибкие границы или сочетание того и другого.

Проблемы расстановки сил Нет ничего необычного в том, что члены семьи объединяются для выполнения определенной задачи. Минухин: В процессе тринагуляции каждый из родителей требует, чтобы ребенок принял его сторону. Проблемы разделения властных функций В семейной системе власть обычно отражает способность индивида или подсистемы выполнять свои функции. Практика структурной семейной психотерапии Оценка семейных отношений Семейные психотерапевты структурного направления полагают, что оценивание семейных отношений неотделимо от вмешательства.

Он рекомендует психотерапевтам: Обращать внимание на семейную структуру, излюбленные паттерны семейного взаимодействия и искать их возможные альтернативы. Оценивать гибкость системы и ее способность к совершенствованию, о чем позволяет судить перестройка существующих альянсов, коалиций и подсистем в ответ на изменение обстоятельств. Исследовать резонанс семейной системы, ее чувствительность к действиям отдельных членов. Семьи располагаются где-то между двумя полюсами, на одном из которых условно находится вмешивающееся поведение с чрезмерной чувствительностью к действиям отдельных членов и заниженным порогом активации механизмов поддержания гомеостаза.

На другом полюсе находятся разобщенные семьи с чрезмерно низкой чувствительностью к действиям отдельных членов и завышенным порогом активации механизмов поддержания гомеостаза. Анализировать условия жизни семьи, определить источники поддержки и стресса.

Оценивать успешность прохождения семьей текущего этапа жизненного цикла и выполнение соответствующих этапу задач развития. Исследовать способы использования симптомов идентифицированного пациента для поддержания желательных семье паттернов взаимодействия. На основании информации, полученной в ходе интервью, психотерапевт формулирует три гипотезы: Матери необходимо определиться в своей роли.

Мать и бабушка должны четко разделить между собой ответственность сформировать границы за воспитание детей. Матери и летнему сыну следует обсудить свой конфликт, как двум взрослым людям. В соответствии с гипотезами сформулированы следующие цели: Мать должна взять на себя ответственность за воспитание детей.

Бабушке следует подыскать себе занятие за пределами семьи. Мать и летний сын должны прийти к соглашению и покончить с конфликтом. Техника С позиций системного и структурного подходов психотерапевт не может не осуществить вмешательство.

Создание терапевтической системы Техника структурной семейной психотерапии в своей основе содержит усилия психотерапевта, направленные на то, чтобы стать частью семейной системы. Минухин Minuchin, так писал о важности как можно более раннего присоединения к семейной системе: Семья достигает успеха лишь в том случае, когда психотерапевту удалось проникнуть в систему наиболее подходящим в каждом конкретном случае способом.

Фокусирование Фокусирование означает выбор из обширной информации, предоставленной семьей, определенных аспектов, требующих исследования. Разыгрывание паттернов взаимодействия Разыгрывание паттернов взаимодействия enactment имеет место в том случае, когда психотерапевт занимает позицию наблюдателя и поручает семье воспроизвести типичную ситуацию, вместо того чтобы ее описывать.

Интенсивность воздействия Термин интенсивность воздействия отражает усилия психотерапевта по оказанию значимого влияния на семью. Разметка границ Разметка границ включает ряд действий, направленных на изменение структурных границ семьи.

Расшатывание семейной системы Термин расшатывание семейной системы применяется в структурной семейной психотерапии для описания действий психотерапевта, направленных на изменение расстановки сил в подсистеме или между подсистемами. Комплементарность Зачастую полезно бывает дать членам семьи понять, что все они взаимосвязаны между собой, то есть действия одного дополняются действиями другого. Рассмотрим это явление на примере семьи Смитов. Психотерапевт: Как жена заставляет вас ревновать?

Перестройка реальности Перестройка реальности начинается с момента, когда психотерапевт по-новому интерпретирует семейные отношения. Пример из практики Следующий пример служит иллюстрацией принципов структурной семейной психотерапии. Ниже приводится фрагмент интервью: Миссис Родригес: Ну, больше всего меня беспокоят боли у Этель.

Психотерапевт: Мистер Родригес, а вы как относитесь к этой проблеме? Aponte, Н. Structural family therapy. Kniskern Eds. Davis, P. Enmeshment-disengagement in the alcoholic family. Seixas Ed. Figley, С R. Basic family therapy skills, II: Structural family therapy. Haley, J. Problem-solving therapy. San Francisco: Jossey-Bass.

Minuchin, S. Families and family therapy. Workshop presented in Lousville, KY. С Families of the slums. New York: Basic Books. Psychosomatic families. Neihart, J. Lincoln: University of Nebraska Press. Patterson, J. Pediatrics Annals, 20, The impact of chronic illness on families: A family systems perspective. Annals of Behavioral Medicine, 16, Piercy, F. Family therapy sourcebook.

New York: Guilford Press. Robin, A. L, Siegel, P. Family therapy versus individual therapy for adolescent females with anorexia nervosa. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics, 15, Rogers, С On becoming a person. Boston: Houghton Mifflin. Rosenberg, J. Integrating art therapy with structural family therapy. Russell, C, Atilano, R. Intervention strategies: Predicting family therapy outcomes. Journal of Marital and Family Therapy, 10 3 , Russell, G. An evaluation of family therapy in anorexia nervosa and bulimia nervosa.

Archives of General Psychiatry, 44, Speck, R. Family networks. New York: Vintage Books. Stan ton, M. Structural family therapy with drug addicts. Kaufmann Eds. NewYork: Gardner Press. Stanton, M. Инцест может продолжаться много лет, снес к оль к и м и детьм и в одной семье, одновременно и л и поочередно.

Это хара к терно для Пом и мо и нцеста первого рода, выделяют та к же пс и холог и чес к и й, и л и с и мвол и чес к и й с к рытый , и нцест, не предполагающ и й се к суальных отношен и й между его участн и к ам и. Пр и с и мвол и чес к и х и нцестных отношен и ях в семье ребено к может выступать к а к суррогат супруга и л и супруг и. Кваз и супружество наход и т выражен и е в том, что род и тельнач и нает дел и ться с ребен к ом и нформац и ей глубо к о л и чного и л и даже се к суальногохара к тера, делает сына дочь ответственным за собственные проблемы.

Пр и этом уребен к а возн и к ают амб и валентные чувства и переж и ван и я: с одной стороны, гордость зао к азываемое довер и е, а с другой — отчаян и е и з-за невозможност и нест и ответственность,не соответствующую возрасту и статусу. Это пр и вод и т к ролевому д и сбалансу в семье. В случае с и мвол и чес к ого и нцеста поведен и е ребен к а хара к тер и зуется следующ и м и пр и зна к ам и :амб и валентные чувства любв и и ненав и ст и в адрес род и теля: с одной стороны,ребено к чувствует себя в особом, пр и в и лег и рованном положен и и , а с другой — постоянноощущает неуверенность в связ и с невозможностью соответствовать ож и дан и ям.

У негоможет появляться чувство ярост и , злост и , отчаян и я, к огда он ощущает неаде к ватностьадресованных ему послан и й;чувство в и ны, неспособность определ и ть собственные потребност и и ож и дан и я, чтовызывает трудност и в само и дент и ф и к ац и и ;хрон и чес к ое чувство неаде к ватност и , недостаточной знач и мост и ,несамостоятельност и ;стремлен и е устанавл и вать поверхностные и к рат к овременные отношен и я с больш и мч и слом л и ц.

Становясь взрослым и , та к и е люд и впоследств и и и спытывают трудност и всоздан и и глубо к и х, основанных на вза и мност и , отношен и й, лег к о вступают вповерхностные к онта к ты и , не получая удовлетворен и я, лег к о и х прерывают, чтоспособствует разв и т и ю адд и к ц и й, се к суальных д и сфун к ц и й, к омпульс и вност и.

Этосвязано с хрон и чес к и м страхом быть по к и нутым и людьм и , к оторые сопереж и вают и заботятся о н и х. Хара к терен постоянный по и с к «совершенного» партнера, желан и еустановлен и я ун и к альных отношен и й, основанных на вза и мной любв и. Послепре к ращен и я очередных отношен и й, к а к прав и ло, возн и к ает чувство в и ны, сожален и я,угрызен и я совест и и недовольство собой. Инцест не т и п и чен для хорошо фун к ц и он и рующ и х семей с прямым и и ясным и внутр и семейным и послан и ям и.

С большей вероятностью он может возн и к ать в семьях,для к оторых хара к терны нарушен и я сплоченност и сверхбл и з к и е отношен и я и л и эмоц и ональная и золяц и я , ролевые д и сфун к ц и и и нарушен и я внутренн и х гран и ц семь и. Это позволяет рассматр и вать и нцест к а к результат глубо к ой семейнойд и сфунц и ональност и. РАЗВОДПод разводом пон и мают разрыв супружес к и х отношен и й в его юр и д и чес к ом,э к оном и чес к ом и пс и холог и чес к ом аспе к тах, что влечет за собой реорган и зац и юсемейной с и стемы.

Кр и з и сный хара к тер данного событ и я даже есл и разводосуществляется с соглас и я обо и х партнеров обусловлен продолж и тельностью и болезненностью переж и ван и й членов семь и и его дестаб и л и з и рующ и м вл и ян и ем на всюсемейную с и стему. Даже спустя дл и тельный пер и од времен и после пре к ращен и яотношен и й сохраняются пс и холог и чес к и е последств и я расставан и я к а к прав и ло,а к туал и з и рующ и еся в связ и с с и ндромом годовщ и ны. Выделяют следующ и е фа к торы, способствующ и е росту к ол и чества разводов:у к реплен и е э к оном и чес к ой самостоятельност и и соц и ального равноправ и яженщ и ны;л и берал и зац и я взглядов на развод;освобожден и е от к лассовых, рел и г и озных и нац и ональных предрассуд к ов;рост продолж и тельност и ж и зн и ;сн и жен и е вл и ян и я род и телей на выбор супруга;неаде к ватная мот и вац и я вступлен и я в бра к одного и л и обо и х партнеров.

В к ачестве основного мот и ва развода выступает невозможность удовлетворен и я всуществующем брачном союзе потребностей и желан и й супругов. Сред и пр и ч и н,пр и водящ и х к разводу л и бо увел и ч и вающ и х его вероятность, можно выдел и ть:o семейные сценар и и , в к лючающ и е к онфл и к тные отношен и я л и бо развод род и телейодного и з супругов;o поздн и й и л и ранн и й возраст вступлен и я в бра к ;o н и з к и й уровень д и фференц и ац и и супругов и размытые внешн и е гран и цы семь и ,что обусловл и вает постоянные вмешательства в ее фун к ц и он и рован и е третьегопо к олен и я, особенно пр и совместном прож и ван и и с род и телям и одного и з брачныхпартнеров;o разочарован и е в партнере;o л и чностные особенност и одного и л и обо и х супругов, выражающ и еся в с к лонност и к к онфл и к тному поведен и ю;o неравный уровень образован и я и соц и ального статуса супругов; Развод, к а к прав и ло, не является одномоментным событ и ем и и меет свою д и нам и к упрож и ван и я.

Маслоу предлож и л модель распада супружес к и х отношен и й,в к лючающую в себя семь стад и й. Эмоц и ональный развод обусловлен разрушен и ем и ллюз и й супружес к ой ж и зн и ,чувством неудовлетворенност и , отчужден и ем супругов, страхом и отчаян и ем, попыт к ам и к онтрол и ровать партнера, спорам и , стремлен и ем и збежать проблем. Время размышлен и й и отчаян и я перед разводом сопровождается болью, злостью и страхом, прот и вореч и востью чувств и поступ к ов, зачастую шо к ом, ощущен и ем пустоты и хаоса.

Предпр и н и маются попыт к и вернуть любовь, получ и ть помощь от друзей, членовсемь и. Юр и д и чес к и й развод — оформлен и е разрыва отношен и й про и сход и т на формальномуровне. Эта стад и я связана не толь к о с судопро и зводством, но и с участ и ем все большего к ол и чества л и ц в семейных отношен и ях партнеров. Отношен и я разводящ и хся супруговмогут в к лючать в себя к онфл и к ты, угрозы л и бо стремлен и е к переговорам.

Во времяразвода и пер и ода правовых споров оставленный партнер может и спытывать жалость к себе, беспомощность, чувство отчаян и я и злост и. Э к оном и чес к и й развод связан с пре к ращен и ем совместного веден и я хозяйства и разделен и ем семейного бюджета есл и до этого он был общ и м. Установлен и е баланса между род и тельс к и м и обязанностям и и правом на опе к усвязано с переговорам и род и телей по вопросу дальнейш и х вза и моотношен и й с детьм и и распределен и я зон ответственност и.

Основным и задачам и данного этапа являютсясоздан и е новых отношен и й между род и телем и ребен к ом, а та к же обретен и е чувствасобственного досто и нства и незав и с и мост и. Время само и сследован и я и возврат к равновес и ю после развода. Основная проблемаэтого пер и ода — од и ночество и нал и ч и е амб и валентных чувств: нереш и тельност и ,опт и м и зма, сожален и я, печал и , любопытства, возбужден и я, радост и , груст и и др.

Нач и нается по и с к новых друзей, сфер а к т и вност и , вырабатывается новый ст и ль ж и зн и ,определяются обязанност и для всех членов семь и. Пс и холог и чес к и й развод. На эмоц и ональном уровне — это пр и нят и е фа к та распадаотношен и й, стаб и л и зац и я эмоц и онального состоян и я, проработ к а негат и вных чувств,связанных с разводом.

На к огн и т и вно-поведенчес к ом — готовность к действ и ям,уверенность в сво и х с и лах, ощущен и е самоценност и , появлен и е чувства незав и с и мост и и автоном и и , по и с к новых объе к тов для любв и и готовность к построен и ю новыхотношен и й в к н. Пс и холог и чес к ое к онсульт и рован и е. Для оп и сан и я стад и й развода может быть и спользована мод и ф и к ац и я модел и переж и ван и я утраты, предложенная Э. Кюблер-Росс Кюблер-Росс Э. Первоначально реальность про и сходящего отр и цается.

Обычночелове к затрач и вает на бл и з к и е отношен и я много времен и , энерг и и и чувств, поэтому емутрудно сразу см и р и ться с разводом. На этой стад и и а к туал и з и руется работа защ и тныхмехан и змов: рац и онал и зац и я «на к онец пр и шло освобожден и е», «рано и л и поздно это всеравно бы про и зошло» , обесцен и ван и е «на самом деле бра к был ужасным», «мой мужполное н и чтожество» , отр и цан и е «н и чего та к ого не случ и лось», «все хорошо» и др.

Стад и я озлобленност и. На этой стад и и возн и к ает чувство злост и по отношен и ю к партнеру. По к и нутый партнер переж и вает состоян и е фрустрац и и , вызванное к рушен и емего планов и надежд. Неред к о он нач и нает ман и пул и ровать детьм и , пытаясь пр и влечь и хна свою сторону. Стад и я переговоров. Здесь предпр и н и маются попыт к и восстанов и ть бра к. Супруг и и спользуют разл и чные ман и пуляц и и по отношен и ю друг к другу, в к лючая се к суальныеотношен и я, угрозу беременност и и л и беременность.

Иногда пр и бегают к давлен и ю напартнера со стороны о к ружающ и х. Стад и я депресс и и. Когда отр и цан и е, агресс и вность и переговоры не пр и носятн и к а к и х результатов, наступает угнетенное настроен и е. Челове к чувствует себянеудачн и к ом, его самооцен к а, довер и е к людям падают. Эта стад и я связана с пр и нят и ем фа к та развода и адаптац и ей к и змен и вш и мся услов и ям ж и зн и.

В случаях, к огда в бра к е был и дет и , он и тоже нуждаютсяв поддерж к е и помощ и в адаптац и и к новой с и туац и и. Да к ом была предложена модель процесса распада эмоц и ональных отношен и й,в к лючающая четыре фазы: и нтрапс и х и чес к ую, д и ад и чес к ую, соц и альную и фазу«отдел к и ». Муж и жена, и спытывающ и е с и льную эмоц и ональную пр и вязанность друг к другу то есть наход и вш и еся в сл и ян и и и л и созав и с и мых отношен и ях , в случае развода могут Тревога, возн и к ающая в связ и с разрывомбл и з к и х отношен и й, побуждает к стрем и тельному создан и ю нового созав и с и мого союза, в к отором вел и к а вероятность воспро и зведен и я прежнего опыта.

Нал и ч и е незавершенныхотношен и й, непрож и тых, неотреаг и рованных с и льных чувств, относящ и хся к бывшемупартнеру, та к же может осложн и ть построен и е новых отношен и й. Т и пы реаг и рован и я наразвод зав и сят от ряда фа к торов:o особенностей развода его формы, глуб и ны, дл и тельност и , к ол и чества вовлеченныхв него участн и к ов ;o отношен и я к нему со стороны супругов;o и меющ и хся в нал и ч и и ресурсов матер и альная и ж и л и щная обеспеченность,здоровье, эмоц и ональное состоян и е, детс к и е проблемы, возраст супругов.

На и более распространенным и стратег и ям и поведен и я в с и туац и и развода являются Агресс и вная, выражающаяся в желан и и разруш и ть ж и знь партнера, пр и ч и н и ть емуболь, отомст и ть за пр и ч и ненные страдан и я. Ман и пулят и вная, связанная с желан и ем удержать, вернуть брачного партнералюбым способом, даже ценой потер и самоуважен и я и уважен и я партнера. Пр и н и мающая, обусловленная аде к ватной оцен к ой реальност и и пр и нят и ем еета к ой, к а к ая она есть, что дает возможность сохран и ть с бывш и м партнером отношен и я,не обесцен и вая совместно прож и тые годы, и свест и к м и н и муму негат и вные последств и ядля детей.

Травмат и чность развода род и телей возрастает еще и в связ и с тем, что разрушен и есемь и не является следств и ем выбора самого ребен к а. Он вынужден просто см и р и ться срод и тельс к и м решен и ем. Распад семь и может представлять для него к рушен и е его м и ра и вызывать разл и чные протестные, фоб и чес- к и е и депресс и вные реа к ц и и. На остротудетс к и х переж и ван и й может о к азывать вл и ян и е нес к оль к о фа к торов:o хара к тер внутр и семейных вза и моотношен и й до развода и степень вовлеченност и ребен к а в решен и е супружес к и х проблем;o особенност и проте к ан и я процесса развода;o с к ем и з род и телей остается ребено к после развода, отношен и я с эт и м род и телем;o хара к тер вза и моотношен и й бывш и х супругов после развода.

Иногда род и тель, с к оторым остается ж и ть ребено к после развода, позволяет себеагресс и вные выпады в сторону второго род и теля и л и трансл и рует ребен к у своенегат и вное отношен и е к бывшему брачному партнеру. В не к оторых случаях это могутделать оба род и теля, пытаясь орган и зовать к оал и ц и ю с ребен к ом, для того чтобы Ребено к , та к и м образом,о к азывается втянутым в к онфл и к т лояльност и.

Это чревато нарушен и ем процессаформ и рован и я его эго- и дент и чност и , сн и жен и ем самооцен к и и самопр и нят и я, появлен и ем к омпле к са неполноценност и , пос к оль к у связано с обесцен и ван и ем образа род и теля,являющегося неотъемлемой частью собственного образа «Я» ребен к а. В результате развода образуется неполная семья — семья с одн и м род и телем, чтовызывает необход и мость стру к турной реорган и зац и и.

Пр и этом, несмотря на то, чтобывш и е супруг и утрач и вают статус мужа и жены, он и продолжают оставаться род и телям и для сво и х детей, пр и н и мая участ и е в и х восп и тан и и. Он представляет собойеще од и н семейный к р и з и с, к оторый, не является нормат и вным, пос к оль к у егопереж и вает не к аждая семья. Повторным называется бра к , к оторый создается челове к ом людьм и , ранее уже состоявш и м и в брачных отношен и ях.

Он подразумеваетобъед и нен и е уже не двух, а трех и более родов, в результате чего образуется смешаннаясемья, и л и семья повторного бра к а. Выделяют нес к оль к о т и пов повторных бра к ов. Основан и ям и для к ласс и ф и к ац и и могутвыступать Хара к тер пре к ращен и я предыдущ и х брачных отношен и й:Бра к , в к отором хотя бы од и н и з супругов переж и л развод.

Бра к , в к отором хотя бы од и н и з супругов переж и л смерть брачного партнера. Нал и ч и е и л и отсутств и е опыта брачных отношен и й:Бра к , в к отором од и н и з партнеров и мел опыт супружес к и х отношен и й. Бра к , в к отором оба партнера и мел и опытсупружес к и х отношен и й. Ч и сло детей, рожденных в предыдущ и х бра к ах:Бра к , в к отором н и од и н и з партнеров не и меет детей от предыдущ и х бра к ов.

Бра к , в к отором од и н и з партнеров и меет детей от предыдущ и х бра к ов. Бра к , в к отором оба партнера и меют детей от предыдущ и х бра к ов. Разн и ца в возрасте между партнерам и :Бра к , в к отором партнеры являются ровесн и к ам и и л и од и н и з н и хнезнач и тельно старше другого. Бра к , в к отором од и н партнер намного старше другого разн и ца в возрасте Каждый т и п повторного бра к а предполагает свой к омпле к с трудностей, с к оторым и могут стол к нуться члены новой семь и пр и переж и ван и и данного к р и з и са.

К ч и слупоследн и х можно отнест и следующ и е:o ролевая неопределенность;o отсутств и е общ и х трад и ц и й и л и норм;o проблемы в определен и и гран и ц новой семь и ;o сложност и установлен и я бл и з к и х отношен и й с членам и расш и ренных семей;o есл и в семью попадают дет и от предыдущ и х бра к ов — трудност и в детс к ород и тельс к и хвза и моотношен и ях;o отягощен и е повторного бра к а проблемам и , не разрешенным и в предыдущем бра к е. Дл и тельность данного семейного к р и з и са и особенност и связанных с н и мпереж и ван и й носят и нд и в и дуальный для к аждой семь и хара к тер.

Чтобы адапт и роваться к новой с и туац и и , членам смешанной семь и может потребоваться достаточно многовремен и. Ролевая неопределенность в семье, возн и к шей в результате повторного бра к а, можетпр и вод и ть к разнообразным, спец и ф и чес к и м для данного к р и з и са, эмоц и ональнымпроблемам.

Прежде всего, и х появлен и е связано с необход и мостью пр и н и мать на себярод и тельс к и е фун к ц и и по отношен и ю к детям, к оторые не являются родным и , и дел и тьэт и фун к ц и и с б и олог и чес к и м и род и телям и , распределяя полномоч и я и зоны вл и ян и я. Род и тел и , остав и вш и е детей от предыдущего бра к а, в связ и с возможным переж и ван и емчувства в и ны, часто стремятся к установлен и ю более бл и з к и х отношен и й с пасын к ом и л и падчер и цей.

Эт и процессы неред к о осложняются и ррац и ональным и представлен и ям и партнеров охара к тере межл и чностных отношен и й в смешанной семье. На и более распространенным и семейным и м и фам и о повторном бра к е являются:o есл и партнер люб и т меня, то будет люб и ть и мо и х детей;o супруг супруга должен люб и ть мо и х детей, к а к собственных;o мачеха отч и м н и к огда не будет люб и ть моего ребен к а, к а к собственного;o ребено к н и к огда не сможет полюб и ть мачеху отч и ма , та к к а к он должен люб и тьсвоего родного отца мать ;o ребено к будет страдать от пр и сутств и я в семье чужого мужч и ны женщ и ны ;o мачеха отч и м не должна вмеш и ваться в восп и тан и е неродного ребен к а;o повторный бра к всегда успешнее предыдущего; Форм и рован и е смешанной семь и связано с к онфл и к том лояльност и у детей.

Дляребен к а к райне важно поддерж и вать к онта к т с к ровным род и телем, устанавл и ваяодновременно поз и т и вные вза и моотношен и я с пр и емным род и телем. В то же времяповторный бра к род и теля неред к о сочетается с неопределенностью семейнойпр и надлежност и детей. Лояльность к к ровным род и телям может сопровождатьсянеудовлетвор и тельным и отношен и ям и с мачехой и л и отч и мом. И наоборот, пр и нят и емачех и и л и отч и ма может переж и ваться ребен к ом к а к предательство родного род и теля, непрож и вающего с ребен к ом.

Одновременно дет и могут опасаться, что и х нелюбовь к отч и му и л и мачехе об и д и т прож и вающего с н и м и род и теля. Одной и з задач, встающ и х перед семьей, переж и вающей данный к р и з и с, являетсяустановлен и е семейных гран и ц: внутренн и х, к асающ и хся вза и модейств и я между членам и образовавшейся семь и , и внешн и х, регул и рующ и х отношен и я с бл и жайш и м и родственн и к ам и и соц и альным о к ружен и ем.

Возн и к ает целый ряд вопросов, к асающ и хсясостава семь и , определен и я семейной собственност и , областей ответственност и ,особенностей детс к о-род и тельс к и х отношен и й. Особую важность пр и обретаетнеобход и мость донесен и я до ребен к а и зменен и й, про и сходящ и х в семье, и прав и л,связанных с пр и ходом в семью нового челове к а людей. Дет и в этот пер и од особенноостро и спытывают потребность в поддерж к е и помощ и со стороны родного род и теля.

Основная задача разв и т и я в семье повторного бра к а состо и т в том, чтобы держатьгран и цы прон и цаемым и. Очень важно, чтобы между детьм и и род и телям и , к оторые ж и вутотдельно, продолжалось вза и модейств и е. Одновременно следует у к реплять автор и тетотч и ма и л и мачех и. В прот и вном случае появляется опасность возн и к новен и я та к огостру к турного нарушен и я, к а к перевернутая и ерарх и я. Та к , неродному род и телюпредпочт и тельно сначала установ и ть с детьм и дружес к и е отношен и я, и л и шь по мере и ху к реплен и я постепенно нач и нать участвовать в восп и тан и и.

Важнейшей остается задачасоздан и я смешанной семьей чет к и х внешн и х гран и ц, позволяющ и х продолжатьотношен и я с расш и ренным и семьям и и разв и вать новые вза и модейств и я в ее рам к ах. Пре и муществом повторного бра к а является то, что партнеры уже л и шены част и и ллюз и йпо поводу супружес к ой ж и зн и и подход ят к ней более рац и онально.

В связ и с эт и м он и часто пр и к ладывают больше ус и л и й для сохранен и я нового бра к а. Пр и возн и к новен и и семейных д и сгармон и й супруг и с большей ответственностью подход ят к и зменен и юотношен и й и и спытывают меньше страхов в случае необход и мост и разрыва неудачныхотношен и й.

Вместе с тем неодно к ратное за к лючен и е людьм и повторных бра к ов неред к опредставляет собой «хожден и е по к ругу», детерм и н и рованное действ и ем и х семейныхсценар и ев. В та к и х случаях выбор партнера, к а к прав и ло, бессознательно осуществляетсяпо тем же основан и ям, что и предыдущ и й.

Есл и бессознательные к онфл и к ты,мот и в и рующ и е выбор партнера, не находят своего разрешен и я, вел и к а вероятностьраспада и повторного бра к а. Разв и т и е эмоц и ональных отношен и й с новым брачным партнером зав и с и т оттого,нас к оль к о был и завершены прежн и е отношен и я. Есл и в адрес бывшего супругасохран и лось много невыраженных чувств, прежде всего, негат и вного хара к тера об и да,злость и т.

В та к и х случаях вел и к а вероятность того, что в повторном бра к еначнут отыгрываться незавершенные к онфл и к ты предыдущ и х отношен и й. Выстра и ван и е новых отношен и й может быть сопряжено с рядом трудностей:o стеснен и е и нелов к ость пр и зна к омстве;o страх бл и зост и и з-за травмат и чных отношен и й в прежнем бра к е;o опасен и я вновь переж и ть боль и разочарован и е;o чувство в и ны перед детьм и за отношен и я с друг и м мужч и ной женщ и ной ;o непр и ят и е детьм и новых отношен и й род и теля род и телей.

Часто та к и е отношен и яв глазах детей выглядят к а к предательство по отношен и ю к бывшему супругу,особенно в случае его смерт и. Есл и повторный бра к за к лючается людьм и , у к оторых предыдущ и е отношен и япре к рат и л и сь в результате смерт и брачного партнера, то в новом бра к е возрастает р и с к «ж и зн и втроем». Ка к прав и ло, это обусловлено с и льной и деал и зац и ей умершего супруга супруг и и л и эмоц и ональной незавершенностью отношен и й с н и м.

К к атегор и и «семья с тяжелобольным челове к ом» относятся семь и , где од и н и з членовстрадает к а к и м-л и бо серьезным сомат и чес к и м л и бо нервно-пс и х и чес к и м заболеван и ем,ал к огол и змом, патолог и чес к ой ревностью и т. Болезнь одного и з членов семь и сопровождается нарастан и ем эмоц и ональногонапряжен и я в семье и ф и з и чес к ой нагруз к и у отдельных ее членов.

Жалобы на нервнопс и х и чес к оенапряжен и е, неуверенность в завтрашнем дне, тревогу на и более частовстречаются пр и беседе с членам и семей ал к огол и к ов и ревн и вцев. С к андалы,неож и данные и счезновен и я больного и з дома, муч и тельная тревога за него, Пс и хологам и проведены и сследован и я, направленные на и зучен и е последств и йпс и х и чес к ого заболеван и я для семь и больного, дегосп и тал и зац и и пс и х и чес к и больных.

Ряд и сследован и й посвящен и зучен и ю семей с больным и ш и зофрен и ей. Все трудност и , с к оторым и стал к и вается семья больного, можно раздел и ть наобъе к т и вные и субъе к т и вные. К ч и слу объе к т и вных относятся возросш и е расходы семь и ,неблагопр и ятное воздейств и е слож и вшейся с и туац и и на здоровье ее членов, нарушен и яр и тма и распоряд к а ж и зн и семь и. Сред и субъе к т и вных трудностей выделяютразнообразные переж и ван и я и эмоц и ональные реа к ц и и в связ и с пс и х и чес к и мзаболеван и ем одного и з членов семь и :o растерянность и з-за полной беспомощност и больного;o замешательство, вызванное непредс к азуемостью его поведен и я;o постоянное беспо к ойство о будущем, связанное с неспособностью больного решатьсво и ж и зненные проблемы самостоятельно;o чувство страха;o чувство в и ны;o депресс и я;o разочарован и е;o фрустрац и я;o ярость, вызванная неразреш и мостью самой проблемы заболеван и я.

Та к и е реа к ц и и семь и нормальны и естественны, пос к оль к у обусловленычрезвычайной сложностью с и туац и и и невозможностью повл и ять на нее. Появлен и е в семье пс и х и чес к и больного пр и вод и т к знач и тельному и зменен и ю еестру к туры и вза и моотношен и й между ее членам и. Ка к прав и ло, наблюдается«расслоен и е» семь и на тр и подгруппы, члены к оторых в разл и чной степен и вовлечены вовза и модейств и е с больным и заботу о нем Первая группа, и л и внутренн и й слой.

Представлена членом семь и , к оторый беретна себя роль главного опе к уна и на к оторого пр и ход и тся основная тяжесть повседневногоухода, надзора, обслуж и ван и я. Ка к прав и ло, это мать, сестра и л и жена. Ж и знь этого членасемь и полностью сосредоточена на больном. Есл и у последнего отсутствуют и л и ослаблены соц и альные к онта к ты, то этот член семь и станов и тся связующ и м звеноммежду н и м и м и ром и несет ответственность за его соц и альную адаптац и ю.

Он постояннодумает о потребностях и нуждах больного, забот и тся об и х удовлетворен и и. Чаще всего и менно этот челове к зан и мается по и с к ам и пр и ч и н болезн и и л и попыт к ам и и х Ка к прав и ло, этот челове к несет ответственность перед соц и умом заповеден и е больного и возможные последств и я его нарушенного поведен и я.

Та к ой членсемь и на и более чувств и телен и больше друг и х страдает от любого ослаблен и я и ус и лен и яс и мптомов болезн и. Его ж и знь наполнена постоянным и заботам и о больном. Чем хуже и дут дела убольного, тем больше а к т и вност и требуется от опе к уна, к оторый часто пр и этом жертвуетсвоей л и чной ж и знью и и нтересам и. Вторая группа — это члены семь и , к оторые в меньшей степен и участвуют вповседневной опе к е, сохраняя возможность реал и зац и и л и чных планов и и нтересов.

Он и продолжают вест и а к т и вную соц и альную ж и знь работают, учатся, встречаются сдрузьям и и др. Им труднее оторваться от сво и х многоч и сленных професс и ональных, учебных,л и чных и друг и х дел, вследств и е чего он и часто беспо к оятся, что ухудшен и е состоян и ябольного может стать угрозой для пр и вычного образа ж и зн и и и х планов на будущее. Подобные опасен и я и возн и к ающее чувство в и ны могут осложнять вза и моотношен и я сглавным опе к уном больного члена семь и и провоц и ровать защ и тное поведен и е у н и хнеож и данно могут появ и ться «сверхважные» професс и ональные и друг и е несемейныедела.

В результате между главным опе к уном и друг и м и членам и семь и неред к о возн и к аетотчужден и е нарушен и е параметра сплоченност и. Третью группу составляют бл и з к и е и дальн и е родственн и к и , знающ и е о проблемах,связанных с больным, и нтересующ и еся и м, одна к о пра к т и чес к и не и меющ и е с н и мповседневного к онта к та. Ка к прав и ло, он и обладают собственным взглядом напро и сходящее, чаще всего связанным с обв и нен и ям и в адрес главного опе к уна и друг и хчленов семь и , что может ус и л и вать чувство в и ны и беспомощность последн и х.

Сред и фа к торов, ст и мул и рующ и х рост неудовлетворенност и в семье в результатеболезн и одного и з ее членов, Э. Эйдм и ллером и В. Юст и ц к и сом был и выделены следующ и е Ощущен и е в и ны своей и больного за болезнь. Семья особенно тяжело переж и ваетболезнь, есл и ее члены в и нят себя и ольного в том, что про и зошло. Степень тяжест и переж и ван и я зав и с и т от представлен и й членов семь и и друг и х родственн и к ов о болезн и ,ее пр и ч и нах и о степен и в и ны самого пац и ента в ее возн и к новен и и и продолжен и и.

Тер к ельсен оп и сывает две на и более встречающ и еся точ к и зрен и я членов семь и пс и х и чес к и больного на пр и ч и ны болезн и Он и могут и спытывать большую растерянность перед проявлен и ям и болезн и ,переоцен и вать возможност и мед и к аментозного лечен и я, и х неред к о терзает страх за детей что болезнь передается генет и чес к и и л и за себя что болезнь, вопре к и всем уверен и ямврача, заразна. Он и могут сч и тать, что «мать сл и ш к ом опе к ала», «отец был сл и ш к омстрог», «сестра отвергала», «брат не помогал» и т.

Кроме того, и меется определеннаяагресс и вность и по отношен и ю к больному « к огда он хочет, он пон и мает», «есл и бы онсам постарался, дела шл и бы лучше» — родственн и к и неред к о сч и тают, что он самв и новат в том, что не выздоравл и вает, та к к а к не пр и лагает к этому достаточных ус и л и й.

В этом случае члены семь и постепенно разделяются на обв и няющ и х и обв и няемых. Рад и своего спо к ойств и я он и стараются не выс к азывать обв и нен и й вслух и не обсуждать, к тоже более всех в и новат. Но с к рытые вза и мные обв и нен и я могут создавать особуюатмосферу тягостной т и ш и ны во к руг не к оторых тем.

Поведен и е больного члена семь и. Пс и х и чес к ое нарушен и е часто сопровождается и зменен и ям и в поведен и и больного и пр и нос и т с собой деморал и зац и ю, более и л и менееглубо к ую утрату само к онтроля и эмпат и и по отношен и ю к чувствам друг и х. Та к , и сследован и я пс и х и чес к и больных по к азал и , что даже самое пр и чудл и вое поведен и ебольного члена семь и несвязная речь, галлюц и нац и и и т.

Дл и тельность болезн и. Ка к начало болезн и , та к и все ее рец и д и вы — знач и мый и сточн и к субъе к т и вных трудностей для семь и. Больш и нство пс и х и чес к и х заболеван и й и меют к олебан и я к л и н и чес к и х проявлен и й — временные улучшен и я сменяютсявременным и же ухудшен и ям и. Каждое та к ое и зменен и е глубо к о затраг и вает семью. Улучшен и е вызывает всплес к надежд на возвращен и е нормальной ж и зн и , ухудшен и епорождает новое глубо к ое разочарован и е.

Л и шь на к оплен и е опыта пр и вод и т к тому, чтосемья постепенно освобождается и перестает эмоц и онально зав и сеть от временных к олебан и й в ходе болезн и. Степень нарушен и я обыденной ж и зн и семь и. Болезнь одного и з членов семь и пр и вод и т к тому, что образуются фун к ц и ональные пустоты. Напр и мер, обычно отецвыполняет в семье ряд чрезвычайно важных семейных фун к ц и й, основан и ем для чего Прямая прот и воположность в этомотношен и и с и туац и я, к огда отец страдает ал к огол и змом и л и обнаруж и ваетпс и хопат и чес к и е черты хара к тера.

Безвольный, агресс и вный, несамостоятельный отец,сам требующ и й опе к и , создает «фун к ц и ональную пустоту» в процессе восп и тан и я. Спец и ф и к а переж и ван и я семьей данного к р и з и са обусловлена, к роме того, возрастомчлена семь и , к огда у него возн и к ло заболеван и е; нал и ч и ем и л и отсутств и ем в и д и мыхдефе к тов ф и з и чес к ого разв и т и я, та к называемым «грузом дефе к та» Гузеев Г. Он пон и мается к а к и нтегральная оцен к а мед и к о-соц и альных последств и й поражен и я и времен и , в течен и е к оторого эт и последств и я наблюдаются.

Можно выдел и ть нес к оль к о этапов переж и ван и я семьей данного к р и з и сногособыт и я. Он и проявляются в нарастан и и и затем спаде напряжен и я и сопровождаютсяразл и чным и по в и ду и выраженност и субъе к т и вным и переж и ван и ям и чувство тревог и ,растерянност и , беспомощност и и т.

Существуют и нд и в и дуальные разл и ч и я в переж и ван и и семьям и данногоненормат и вного к р и з и са. Возможно застреван и е на одной и з стад и й, разл и чная с к орость и порядо к и х прохожден и я. Этап шо к а хара к тер и зуется возн и к новен и ем у членов семь и состоян и ярастерянност и , беспомощност и , порой страха перед и сходом заболеван и я, собственнойнеполноценност и , ответственност и за судьбу больного, чувства в и ны за то, что он и несделал и н и чего, чтобы предотврат и ть появлен и е заболеван и я, и л и сделал и что-то,обостр и вшее положен и е.

Эт и переж и ван и я пр и водят к и зменен и ю пр и вычного образаж и зн и членов семь и , зачастую становясь и сточн и к ом разл и чных пс и хосомат и чес к и храсстройств и о к азывая негат и вное вл и ян и е на вза и моотношен и я к а к внутр и семь и , та к и за ее пределам и. Иногда несчастье объед и няет семью, делает ее членов болеевн и мательным и друг к другу, но чаще дл и тельное заболеван и е, отсутств и е эффе к та отпровод и мого лечен и я и форм и рующееся состоян и е безнадежност и ухудшаетвза и моотношен и я между членам и семь и.

В основном эта фаза достаточно к рат к овременна. На этапе отр и цан и я члены семь и о к азываются просто не в состоян и и аде к ватнопр и нять и переработать полученную и нформац и ю и и спользуют разнообразные средствазащ и ты, позволяющ и е и м уйт и от необход и мост и пр и знать фа к т нал и ч и я заболеван и я, что На с и стемном уровне это может проявляться ввозн и к новен и и семейных м и фов, поддерж и вающ и х семейное фун к ц и он и рован и е, нооснованных на неаде к ватном представлен и и о семье на данном этапе ее существован и я.

Иногда беспо к ойство и растерянность членов семь и трансформ и руются в негат и в и зм,отр и цан и е поставленного д и агноза, направленное на сохранен и е стаб и льност и семь и. Длядост и жен и я этой цел и могут трат и ться огромные с и лы и средства, что пр и нос и т вдальнейшем л и шь еще большее разочарован и е.

Отр и цая фа к т болезн и , члены семь и могут от к азываться от обследован и я больного и проведен и я к а к и х-л и бо к орре к ц и онных меропр и ят и й. Не к оторые семь и выражаютнедовер и е к к онсультантам, много к ратно обращаются в разные научные и лечебныецентры с целью отмен и ть «неверный» д и агноз. Именно на этом этапе форм и руется та к называемый с и ндром «хожден и я по к ругу врачей» Майрамян Р. Возможен вар и антреаг и рован и я, к огда семь и пр и знают д и агноз, но пр и этом с особым опт и м и змомотносятся к прогнозу разв и т и я болезн и и возможност и и злечен и я.

По мере того к а к члены семь и нач и нают пр и н и мать д и агноз и част и чно пон и мать егосмысл, он и погружаются в глубо к ую печаль — наступает этап печал и и депресс и и. Возн и к шее депресс и вное состоян и е связанно с осознан и ем проблемы. Нал и ч и етяжелобольного члена семь и отр и цательно с к азывается на ее ж и знедеятельност и ,д и нам и к е супружес к и х отношен и й, пр и вод и т к дезорган и зац и и семейных ролей и фун к ц и й.

Чувство гнева и л и гореч и может пород и ть стремлен и е к и золяц и и , но в то жевремя найт и выход в формах «эффе к т и вного гореван и я». Неред к о наблюдается сн и жен и е и нтереса к работе, от к аз от пр и вычных форм проведен и я досуга. Необход и мость заботы обольном члене семь и и спец и ального непрерывного ухода за н и м могут пр и вод и ть к амб и валентным чувствам.

Этот с и ндром, получ и вш и й назван и е «хрон и чес к ая печаль»,является результатом постоянной зав и с и мост и членов семь и от потребностей больного, и ххрон и чес к ой фрустрац и и вследств и е его относ и тельно стаб и льного состоян и я и отсутств и и полож и тельных и зменен и й. Этап зрелой адаптац и и хара к тер и зуется пр и нят и ем фа к та болезн и , реал и ст и чнойоцен к ой прогноза разв и т и я заболеван и я и перспе к т и в выздоровлен и я.

В это время всечлены семь и способны аде к ватно воспр и н и мать с и туац и ю, ру к оводствоваться и нтересам и больного, устанавл и вать к онта к ты со спец и ал и стам и и следовать и х советам. На уровнес и стемы про и сходят стру к турные реорган и зац и и , прежде всего к асающ и еся ролевоговза и модейств и я. Следует подчер к нуть, что нал и ч и е больного члена семь и может пр и вод и ть к сн и жен и ю соц и ального статуса семь и в целом и ее отдельных членов.

Св и детелям и от к лонен и й в поведен и и становятсясосед и , ш к ола, сотрудн и к и больного, то есть бл и жайшее соц и альное о к ружен и е. С другойстороны, члены та к ой семь и сам и обычно стесняются того фа к та, что сред и н и х естьбольной челове к , и всячес к и это с к рывают: Образуется своеобразный зам к нутый к руг:нал и ч и е в семье больного делает ее весьма чувств и тельной и уязв и мой в отношен и и оцено к о к ружающ и х.

Это пр и вод и т к уходу семь и от соц и альных к онта к тов, что, в своюочередь, поддерж и вает ощущен и е отверженност и. Особенно чувств и тельны к сн и жен и юсоц и ального статуса семь и дет и ш к ольного возраста: он и часто становятся объе к томнасмеше к , группового отвержен и я, что осложняет и х отношен и я со сверстн и к ам и. Вл и ян и е этого событ и я на семейную с и стему определяетсязнач и мостью для нее умершего, его фун к ц и ональной нагруженностью, статусом,степенью эмоц и ональной бл и зост и с родственн и к ам и.

Потеря члена семь и особенновзрослого может пр и вест и к появлен и ю «фун к ц и ональной пустоты» в семейной с и стеме,пр и водящей к необход и мост и перераспределен и я в ней ролей и фун к ц и й. Смерть ребен к аРеа к ц и я членов семь и на смерть ребен к а зав и с и т от его возраста, статуса и к ол и чества детей в семье. Ис к люч и тельно тяжело она может переж и ваться, есл и речь и дето ед и нственном и л и «особом» ребен к е.

Спе к тр чувств, вызываемых смертью ребен к а,достаточно ш и ро к : род и тел и и спытывают отчаян и е, тос к у, смятен и е, злость к тем, к тоостался ж и в и л и к а к -то в и новен в смерт и ребен к а и др. Чувство в и ны, тайные страх и и заблужден и я, и ррац и ональные мысл и , возн и к ающ и е во время переж и ван и я та к ой потер и ,могут о к азывать пролонг и рованное вл и ян и е на ж и знь членов семь и.

Проблема частоосложняется тем, что род и тел и , погруженные в собственные переж и ван и я, не могутподдержать друг и х детей, способствуя та к и м образом возн и к новен и ю у н и х ощущен и яотвержен и я, од и ночества, на к азанност и и нелюбв и. Смерть род и теляСмерть род и теля пр и вод и т к возн и к новен и ю неполной семь и и образован и ю«фун к ц и ональных пустот», что влечет за собой необход и мость реорган и зац и и стру к турысемь и прежде всего ролевой.

Можно оп и сать нес к оль к о т и пов реа к ц и й супруг и супруга на смерть партнера Аде к ватная реа к ц и я, в к лючающая нормат и вное переж и ван и е этапов гореван и я, Полная к онцентрац и я на детях, по и с к утешен и я в детс к о-род и тельс к и хотношен и ях. Данная реа к ц и я может осложняться стремлен и ем род и теля найт и воплощен и е умершего партнера в одном и з детей, что впоследств и и затрудняетсепарац и ю данного ребен к а от семь и. Уход род и теля в собственные переж и ван и я и отстранен и е от семь и , от выполнен и ярод и тельс к и х фун к ц и й, что пр и вод и т к появлен и ю у детей чувства од и ночества,отверженност и и в и ны за про и зошедшее.

Быстрое в к лючен и е род и теля в эмоц и онально бл и з к и е отношен и я с новымпартнером с целью к омпенсац и и травмы в связ и со смертью супруга супруг и. В этомслучае вел и к а вероятность непон и ман и я со стороны детей, возн и к новен и е у последн и хзлост и , агресс и и , ощущен и я предательства умершего род и теля.

Переж и ван и е потер и ребен к ом род и теля и меет сво и особенност и. Чем младшеребено к и чем менее аде к ватно его возрасту объяснен и е «ухода» род и теля, тем большер и с к возн и к новен и я в будущем разл и чных л и чностных расстройств, проблем впостроен и и межл и чностных отношен и й, особенно в случае внезапной траг и чес к ойсмерт и.

Су и ц и д члена семь и Под су и ц и дом самоуб и йством пон и мают осознанное л и шен и е челове к ом себяж и зн и. В к ласс и ф и к ац и и основных су и ц и дальных мот и вов на первом месте стоят та к называемые л и чно-семейные мот и вы, связанные с семейным и к онфл и к там и , разводом втом ч и сле и род и тельс к и м , болезнью, смертью бл и з к и х, од и ночеством, неразделеннойлюбовью, ос к орблен и ям и со стороны о к ружающ и х.

Роль семь и в к онте к стесу и ц и дального поведен и я ее членов была проанал и з и рована А. Амбрумовой и Л. Он и подчер к и вал и , что су и ц и долог и чес к и й семейный д и агноз являетсясоставной частью д и агност и к и семейных д и сфун к ц и й, та к к а к он позволяет определ и ть,можно л и в процессе терап и и опереться на семью, л и бо, наоборот, необход и мо оград и тьсу и ц и дента от ее травм и рующего вл и ян и я. Опыт нашей терапевт и чес к ой пра к т и к и позвол и л нам выдел и ть следующ и е м и к ро- и ма к рос и стемные семейные фа к торы, детерм и н и рующ и е су и ц и д:o Фрустрац и я потребност и в матер и нс к ой любв и.

Рядом авторов был и выделены сходные стад и и переж и ван и я утраты бл и з к огочелове к а Дейте Б. Реа к ц и я взрослых на этой стад и и , к а к прав и ло, нос и т сомат и чес к и йхара к тер и может проявляться в потере аппет и та, мышечной слабост и , апат и чност и , и ногда сменяющейся временной суетл и вой подв и жностью, ощущен и и нереальност и про и сходящего.

Ребено к на этой стад и и часто нач и нает и збегать к онта к тов, проявляятенденц и ю к аут и зац и и , л и бо демонстр и рует с и льные эмоц и ональные реа к ц и и плач, и стер и к а, вспыш к и гнева. Отр и цан и е смерт и. Члены семь и могут вест и себя та к , будто и х бл и з к и й не умер; ждутего, разговар и вают с н и м. Страдан и е, острая с к орбь, дезорган и зац и я. Данная стад и я отл и чается появлен и ем учленов семь и тос к и , отчаян и я, ощущен и я пустоты и од и ночества, беспомощност и ,сожален и й по поводу сво и х прошлых действ и й и мыслей в отношен и и умершего, злост и на него.

Подобная амб и валентность станов и тся и сточн и к ом чувства в и ны, желан и яуед и н и ться. На этом этапе отмечаются раздраж и тельность, сложност и в орган и зац и и деятельност и. Хара к терна погруженность в воспом и нан и я об ушедшем и его и деал и зац и я. Иногда возн и к ает ряд сомат и чес к и х реа к ц и й: затрудненное дыхан и е, мышечная слабость,астен и я, утрата энерг и и , сн и жен и е аппет и та, нарушен и е сна.

Реорган и зац и я, сопровождающаяся уменьшен и ем и нтенс и вност и с к орб и , пр и нят и емутраты члена семь и и сн и жен и ем ощущен и я подавленност и. Переж и ван и е утраты проте к ает в в и де пер и од и чес к и х к р и з и сов, поводом для возн и к новен и я к оторых служат семейные даты и праздн и к и с и ндром годовщ и ны.

Восстановлен и е. Члены семь и нач и нают перестра и вать свою ж и знь, уменьшаетсязав и с и мость от потер и. Овдовевш и е супруг и могут начать стро и ть новые отношен и я. Процесс гореван и я. Это переж и ван и е утраты бл и з к ого челове к а. С его помощью челове к справляется с болью потер и , постепенно вновь обретая чувство равновес и я и полнотыж и зн и. Гореван и е является способом восстановлен и я членов семь и после смерт и бл и з к ого. В процессе гореван и я выделяют следующ и е к р и т и чес к и е пер и оды времен и Первые 48 часов.

Этот пер и од хара к тер и зуется шо к ом от перенесенной утраты и от к азом повер и ть в про и зошедшее. Первая неделя. В к люченность в орган и зац и ю и проведен и е похорон позволяетчленам семь и отвлечься от тяжелых переж и ван и й. Между тем у не к оторых и з н и хможет наблюдаться ощущен и е эмоц и онального и и л и ф и з и чес к ого и стощен и я.

Члены расш и ренной семь и и друзья возвращаются к сво и мповседневным заботам после похорон, что может вызвать у переж и вшего утратуощущен и е по к и нутост и , од и ночества, пустоты. Реа к ц и я шо к а проход и т, и осознается реальность потер и. В это времячлены семь и могут переж и вать разнообразные эмоц и и : от тос к и и отчаян и я довспыше к гнева. Возн и к ает ощущен и е беспомощност и , может отмечатьсярегресс и вное поведен и е членов семь и. Неосознаваемым механ и змом,позволяющ и м семье справ и ться с переж и ван и ем потер и , неред к о выступаетс и мптомат и зац и я одного и з членов семь и и л и появлен и е и дент и ф и ц и рованногопац и ента, стаб и л и з и рующего семейную с и стему.

Не к оторые члены семь и ощущают депресс и ю, друг и е «с головой» уходят в работу. В этот пер и од можетбыть зачат и л и рожден ребено к , к оторый, к а к прав и ло, выполняет замещающуюфун к ц и ю. Первая годовщ и на смерт и — это всегда знач и мое событ и е, спец и ф и к апереж и ван и я к оторого зав и с и т от особенностей прож и ван и я предыдущ и х стад и й.

Семья, переж и вшая утрату, возвращается к прежней ж и зн и. Прохожден и е семьей оп и санных стад и й нос и т и нд и в и дуальный хара к тер. Ихпоследовательность и дл и тельность могут и зменяться. Изард отмечает, что гореван и е и меет чрезвычайно важное значен и е дляпс и холог и чес к ой адаптац и и и нд и в и да. Оно позволяет ему «сж и ться» с утратой,адапт и роваться к ней.

В определенном смысле горе предоставляет возможность отдатьпоследн и й долг навсегда ушедшему люб и мому челове к у. Фрейд назвал процесс адаптац и и к несчастью «работой с к орб и ». Современные и сследовател и хара к тер и зуют ее к а к к огн и т и вный процесс, в к лючающ и й и зменен и емыслей об умершем и по и с к своего места в новых обстоятельствах. Т и п и чное проявлен и е с к орб и — тос к а по умершему. Она сопровождаетсянавязч и вым и мыслям и и фантаз и ям и о навсегда ушедшем.

Места и с и туац и и , связанные сн и м, пр и обретают особую знач и мость. Его л и цо к ажется повсюду. Пропадает и нтерес к прежде важным событ и ям, к своей внешност и. Подобные реа к ц и и отражают работу К патолог и чес к и м с и мптомам, сопровождающ и м переж и ван и е горя, можно отнест и следующ и е:o затянувшееся переж и ван и е горя нес к оль к о лет ;o задерж к а реа к ц и и на смерть бл и з к ого нет выражен и я страдан и й в течен и е двух и более недель ;o с и льная депресс и я, сопровождающаяся бессонн и цей, напряжен и ем, упре к ам и всвой адрес;o появлен и е болезней пс и хосомат и чес к ого хара к тера язвенный к ол и т,ревмат и чес к и й артр и т, астма, м и грен и , нейродерм и т и т.

Работа горя завершена, к огда семья, переж и вшая утрату, о к азывается способнойвыполнять сво и фун к ц и и , осва и вать новые рол и , вза и модействовать с о к ружен и ем, непр и бегая к д и сфун к ц и ональным паттернам ж и знедеятельност и. Этот терм и н часто употребляется дляопределен и я нар к оман и и , но и ногда пр и меняется к друг и м областям, т и па проблемы Зав и с и мость в мед и ц и нс к ом смысле определяется к а к навязч и вая потребность в и спользован и и пр и вычного вещества, сопровождающаяся ростом толерантност и и выраженным и ф и з и олог и чес к и м и и пс и холог и чес к и м и с и мптомам и.

Рост толерантност и означает пр и вы к ан и е к о все больш и м и больш и м дозам. С та к ой формул и ров к ой, все мле к оп и тающ и е в к лючая людей могут довольнобыстро увлечься разл и чным и препаратам и , содержащ и м и нар к от и чес к и е вещества. Мед и ц и нс к ое сообщество разл и чает ф и з и чес к ую зав и с и мость и пс и холог и чес к ую с к лонность. В настоящее время в пс и холог и и чаще и спользуется терм и н «адд и к ц и я» — состоян и есознан и я челове к а, хара к тер и зующееся уходом от реальност и с помощью и с к уственных,часто х и м и чес к и х средств н и к от и н, ал к оголь, нар к от и к и.

Устойч и вое и х употреблен и еформ и рует адд и к т и вное поведен и е и проявляется в в и де к урен и я, ал к огол и зма,нар к оман и и и т. Адд и к т и вное поведен и е связано сжелан и ем челове к а уйт и и з реальной ж и зн и путем и зменен и я состоян и я своего сознан и я.

В професс и ональной среде существует мнен и е, что пс и холог и чес к ая зав и с и мость неявляется и злеч и мой в полной мере, но возможно замещен и е одной зав и с и мост и надругую, к а к прав и ло в сторону уменьшен и я пр и ч и няемого вреда для здоровья и нд и в и дума и л и для здоровья соц и ума. Напр и мер более соц и ально опасную - нар к от и чес к ую наменнее соц и ально опасную - адренал и новую занят и я спортом, се к с, творчество. В этомслучае, для и нд и в и дума смена направлен и я зав и с и мост и не является формой и сцелен и я нормальной пс и х и чес к ой деятельност и , та к к а к аномально высо к ая потребность одного,в ущерб друг и м потребностям с сопровождающ и м и ся пер и одам и осознан и ем этогоущерба , пр и подавленной воле к от к азу, остается.

В то же время употреблен и е ал к оголя и таба к а обычно не пр и ч и сляют к нар к оман и и , та к к а к это не запрещено, хотя он и и являются нар к от и к ам и. Та к же употребляется терм и н «то к с и к оман и я» — обычно это означает зав и с и мость отвеществ, к оторые за к оном не отнесены к нар к от и к ам. По к ласс и ф и к ац и и МКБ относ и тся к д и агнозам V к ласса, бло к у пс и х и чес к и ерасстройства и расстройства поведен и я, связанные с употреблен и ем пс и хоа к т и вныхвеществ к атегор и и с F Обсесс и вное влечен и е обостряется пр и к онфл и к тныхс и туац и ях, непр и ятных переж и ван и ях, пр и ч и нно не связанных с нар к от и зац и ей, пр и посещен и и мест, встречах с людьм и , чтен и и л и тературы, разговорах, связанных снар к от и зац и ей.

Влечен и е может ослабевать пр и к онфл и к тных с и туац и ях, пр и ч и нносвязанных с нар к от и зац и ей, появлен и и с и льного увлечен и я, состоян и я полож и тельногоэмоц и онального насыщен и я. Обсесс и вное влечен и е неспец и ф и чно, то есть оно можетполностью удовлетворяться друг и м нар к от и к ом, что составляет второе главное отл и ч и еобсесс и вного влечен и я от к омпульс и вного. Обсесс и вное влечен и е, будуч и одн и м и з ранн и х с и мптомов заболеван и я, трудновыявляемо, та к к а к в подавляющем больш и нстве случаев и меется установ к а больного над и сс и муляц и ю.

Обсесс и вное влечен и е в то же время и самый дл и тельный и трудноустран и мыйс и мптом заболеван и я. С разв и т и ем заболеван и я и появлен и ем более яр к и х пр и зна к овнар к оман и и , та к и х к а к к омпульс и вное влечен и е, абст и нентный с и ндром, обсесс и вноевлечен и е отступает на второй план. Одна к о в состоян и и рем и сс и и после снят и я остройс и мптомат и к и и относ и тельном ф и з и чес к ом благополуч и и обсесс и вное влечен и епродолжает существовать в той же степен и выраженност и , что и до лечен и я.

Вподавляющем больш и нстве случаев пс и х и чес к ое влечен и е к нар к от и к у является основной и ед и нственной пр и ч и ной постоянных рец и д и вов заболеван и я. С точ к и зрен и я общепр и нятой соц и олог и и нар к оман и я является одной и з формдев и антного поведен и я, то есть поведен и я, от к лоняющегося от общепр и нятых моральнонравственныхнорм.

Сред и пр и ч и н возн и к новен и я и разв и т и я нар к оман и и чаще всего называютособенност и хара к тера, пс и х и чес к и е и ф и з и чес к и е расстройства, вл и ян и е разл и чныхсоц и альных фа к торов. Неред к и та к же случа и возн и к новен и я нар к оман и и сред и больных,вынужденных дл и тельное время пр и н и мать нар к от и чес к и е вещества в мед и ц и нс к и хцелях.

В не к оторых странах употреблен и е нар к от и к ов связано с определенным и рел и г и озным и и к ультурным и трад и ц и ям и жеван и е и ндейцам и л и стьев к о к и , к урен и егаш и ша в мусульманс к и х странах. Именно с этоговремен и данное явлен и е стало серьезной соц и альной проблемой. Нех и м и чес к ая зав и с и мость та к же поведенчес к ая зав и с и мость — это адд и к ц и я, гдеобъе к том зав и с и мост и станов и тся поведенчес к и й паттерн, а не пс и хоа к т и вные вещества.

В западной л и тературе для обозначен и я эт и х в и дов адд и к т и вного поведен и я чаще и спользуется терм и н «поведенчес к и е адд и к ц и и ». Выделяют нес к оль к о в и дов нех и м и чес к и х зав и с и мостей:азартные и гры гэмбл и нг адд и к ц и и отношен и й се к суальная, любовная и адд и к ц и я и збеган и я.

Играм и , вызывающ и м и самую с и льную зав и с и мость, чаще всего сч и таются сетевые. Известны случа и , к огда сл и ш к ом долгая и гра пр и вод и ла к фатальным последств и ям. Та к ,в о к тябре года умерла от и стощен и я к и тайс к ая девоч к а после многосуточной и гры вWorld of Warcraft. В онлайне прошл и ш и рочайш и е похороны Snowly та к ой был н и к девоч к и. Можно выдел и ть четыре стад и и разв и т и я пс и холог и чес к ой зав и с и мост и от к омпьютерных и гр, к аждая и з к оторых и меет свою спец и ф и к у.

Пр и мен и тельно к этомуаспе к ту напомн и м, что все теорет и чес к и е вы к лад к и основаны на и зучен и и вл и ян и яролевых к омпьютерных и гр, одна к о возможность и х распространен и я на друг и е и гры и в и ды к омпьютерной деятельност и не и с к лючена. Стад и я лег к ой увлеченност и. После того, к а к челове к од и н и л и нес к оль к о разпо и грал в ролевую к омпьютерную и гру, он нач и нает «чувствовать в к ус», ему нач и наетнрав и тся к омпьютерная граф и к а, зву к , сам фа к т и м и тац и и реальной ж и зн и и л и к а к и х-тофантаст и чес к и х сюжетов.

Кто-то всю ж и знь мечтал пострелять и з ручного пулемета, к тото— пос и деть за рулем Ferrari и л и за штурвалом боевого и стреб и теля. Компьютерпозволяет челове к у с довольно большой пр и бл и женностью к реальност и осуществ и ть эт и мечты. Нач и нает реал и зовываться неосознаваемая потребность в пр и нят и и рол и.

Пр и рода челове к а та к ова, что он стрем и тся повтор и ть действ и я, доставляющ и еудовольств и е, удовлетворяющ и е потребност и. В следств и е этого челове к нач и нает и гратьуже не случайным образом очут и вш и сь за к омпьютером, стремлен и е к и гровойдеятельност и пр и н и мает не к оторую целенаправленность.

Одна к о спец и ф и к а этой стад и и втом, что и гра в к омпьютерные и гры нос и т с к орее с и туац и онный, нежел и с и стемат и чес к и йхара к тер. Устойч и вая, постоянная потребность в и гре на этой стад и и не сформ и рована, и гра не является знач и мой ценностью для челове к а.

Стад и я увлеченност и. Фа к тором, св и детельствующ и м о переходе челове к а на этустад и ю форм и рован и я зав и с и мост и является появлен и е в и ерарх и и потребностей новойпотребност и — и гра в к омпьютерные и гры.

РАБОТА В НАЗАРОВО

Далее рассматривается каждое из этих положений. Минухин называл семью «сложным организмом» Minuchin, Приверженец системного подхода, С. Минухин рассматривал семью не как сумму отдельных личностей или группу индивидов, а как единое целое, организм. Так же как амеба состоит из органелл, а человек из органов, семейный организм включает в себя отдельных членов семьи.

В структурной семейной психотерапии, таким образом, «пациентом» является семья, а проблема или симптом считаются отражением состояния здоровья семейного организма в целом. Несмотря на то, что сама семья может идентифицировать одного из своих членов как пациента, психотерапевт - сторонник структурного подхода будет считать его всего лишь носителем симптома.

С точки зрения приверженцев данного направления в семейной психотерапии, семья представляет собой организм, а симптом является порождением или следствием интеракционных и структурных проблем, возникших в самой семейной системе. Структурная семейная психотерапия фокусируется на социальной организации семейного организма.

Семья выполняет свои функции благодаря наличию в ней подсистем. В живой клетке все ее составные части вносят свой вклад в «общее дело». Однако компоненты клетки функционируют согласованно. Некоторые из них специально предназначены для того, чтобы регулировать деятельность других. Так, ядро клетки управляет работой других клеточных органелл.

Такая организации компонентов, предназначенная для выполнения определенной функции в рамках более крупной системы, получила название подсистемы. Первая из них - супружеская подсистема. Она образуется раньше других и определяет функционирование семьи. Основная функция супружеской подсистемы заключается в обеспечении взаимного удовлетворения потребностей супругов без ущерба для эмоциональной атмосферы, необходимой для роста и развития двух меняющихся индивидов Terkelsen, Супружеская подсистема является компонентом супружеского союза и включает в себя все поведенческие цепочки, развившиеся из чувств «любви и преданности» партнеров друг другу.

Эта подсистема не имеет ничего общего с ролями, которые выполняет каждый из партнеров при взаимодействии с другими членами в рамках нуклеарной или расширенной семьи. Иными словами, супружеская подсистема включает в себя только паттерны трансакций, связанные с проявлением внимания друг к другу, но не к детям. Последние стереотипы взаимодействия являются функцией родительской подсистемы.

Родительская подсистема объединяет паттерны взаимодействия, возникшие при воспитании детей. Эта подсистема может состоять из отца и матери, но может включать и только одного из родителей вместе со значимыми другими, которые в той или иной мере участвуют в воспитании детей. Иногда путают родительскую и супружескую подсистемы, поскольку обе они включают одних и тех же индивидов. Тем не менее это две совершенно разные подсистемы или два набора поведенческих паттернов , ведь одна включает взаимодействия типа муж - жена, а другая типа отец - мать.

Каждый из нас на любом отрезке жизни выполняет множество ролей, причем все они взаимно влияют друг на друга, а также определяются контекстом взаимодействия, присущего данной группе. Рассмотрим в качестве примера таких холонов случай молодой женщины, которая продолжила обучение в аспирантуре после рождения первого ребенка. Она одновременно является женой для своего мужа, матерью для ребенка, дочерью для родителей, сестрой для своих братьев и сестер, студенткой для преподавателей, преподавателем для студентов и коллегой для других аспирантов.

Во всех этих подсистемах, отношениях, или холонах, женщина в нашем примере выполняет разные функции, причем каждой функции соответствуют свои паттерны взаимодействия. Без сомнения, некоторые из этих паттернов пересекаются, но большинство присущи лишь какой-то одной подсистеме. Родительская или исполнительная подсистема не обязательно должна состоять из отца и матери, как в традиционной модели семьи. Она может сформироваться в результате рождения ребенка вне брака, усыновления ребенка не парой, а одним человеком, развода или смерти родителя.

Воспитание ребенка - нелегкая задача даже для двоих, а тем более в неполной семье, поэтому единственный родитель зачастую нуждается в системе дополнительной поддержки. Функции этих «приложений» к подсистеме единственного родителя зависят от его конкретных потребностей и отличаются крайним непостоянством.

В таких семьях потребность единственного родителя в помощи по воспитанию детей, в сочетании с напряжением вследствие необходимости делить родительские функции с временными членами родительской подсистемы часто служат источником проблем.

Сами дети являются членами подсистемы сиблингов. Основная функция этой подсистемы - научиться общению со сверстниками, в том числе с учетом их авторитета. Это своего рода лаборатория, где ребенок имеет возможность исследовать других людей и экспериментировать с ними. Проявление сочувствия, умение постоять за себя, организация альянсов, умение договариваться - вот лишь небольшой перечень того, что начинает узнавать ребенок о человеческих взаимоотношениях.

Единственный ребенок в семье испытывает ту же потребность в общении, поэтому склонен заводить друзей из числа соседей и родственников. Подобные отношения призваны заменить подсистему сиблингов. Правильное функционирование подсистемы сиблингов подразумевает отсутствие препятствий для общения ребенка за пределами семейной системы.

Границы системы или подсистемы представляют собой «правила, определяющие, кто и как участвует во взаимодействии» Minuchin, , р. Рассмотрим в качестве примера семью Уорнеров, обратившихся к психотерапевту в связи с тем, что их сын Томми отказывался играть во дворе. Психотерапевт с целью поместить проблему в семейный контекст решил обсудить с членами семьи правила, регламентирующие внесемейные отношения. Эти семейные правила формируют известную всем членам семьи ее внешнюю границу.

Этого было достаточно до тех пор, пока Томми не стал испытывать потребность в большей автономии, чтобы поддерживать дружеские отношения за пределами семьи. По мере взросления Томми все чаще стал заходить к соседям или приглашать приятеля из соседнего двора зайти и поиграть вместе. Вскоре он начал заходить в дом кузины отца, подолгу там задерживаясь. Отныне мать Томми вынуждена была контактировать с соседями и родственниками не по собственной воле, а вследствие вылазок сына во внешний мир.

В связи с изменением потребностей членов семьи возникла необходимость выработки новых правил, регламентирующих границу семейной системы. Каждая семья вырабатывает свои собственные правила, а границы семей имеют неодинаковую гибкость и проницаемость. В некоторых случаях границы чересчур ригидные негибкие , что затрудняет адаптацию членов семьи к новой ситуации. Про ницаемость границы характеризует возможность преодоления членами семьи границы системы или подсистемы.

Иногда семейные границы отличаются высокой проницаемостью, тогда границы становятся диффузными или неопределенными, что ведет к избыточному доступу вмешательству в семейную систему других членов семьи или общества. Некоторые семьи имеют непроницаемые границы с внешним миров или между подсистемами семьи, что ограничивает необходимый доступ друг к другу или возможность сообщаться с внешним миром.

Не стоит ли задуматься над тем, каковы гласные и негласные правила в вашей собственной семье? Возможно, вы будете удивлены, особенно если сопоставите свод семейных Правил со своими ценностями и установками в отношении контактов с внесемейным окружением.

Границы или четко определенные трансакционные паттерны существуют, как мы видели на примере семьи Уорнеров, не только вокруг самой семейной системы. Это способы взаимодействия между индивидами и подсистемами, настолько хорошо знакомые и привычные, что альтернативные варианты взаимодействия далее не рассматриваются.

Паттерн взаимодействий между индивидами из различных подсистем получил в структурной семейной психотерапии название границ подсистем. Так, ребенок испытывает определенный дистресс, когда мать и отец что-то горячо обсуждают друг с другом. Обычно ребенок, пытаясь справиться с внутренним дискомфортом, тем или иным способом прерывает их разговор. Для этого имеются поистине безграничные возможности.

Ребенок может попытаться привлечь внимание, дергая родителей за одежду или прося печенье, требуя с ним поиграть или вынуждая прибежать на кухню на звук разбитой банки с вареньем. Традиционный способ реагирования на подобное поведение ребенка во время спора родителей существенно влияет на формирование границы супружеской подсистемы.

С одной стороны, родители могут предложить ребенку не вмешиваться в их разговор, сказав, например, «мама с папой разговаривают, не мешай». С другой стороны, родители могут тут же забыть о размолвке, немедленно реагируя на просьбу ребенка. В последнем случае граница вокруг супружеской подсистемы становится более зыбкой, поскольку разногласия между супругами не удалось урегулировать, что, скорее всего, скажется и на всех остальных сферах их взаимоотношений.

Если этот сценарий будет развиваться в заданном направлении, то не исключено, что муж в гневе или раздражении после ссоры с женой отругает ребенка за пролитое варенье, а затем обвинит жену в беспечности за то, что она оставила банку в пределах досягаемости для ребенка.

Вместо того чтобы наказать ребенка, жена может почувствовать себя незаслуженно оскорбленной и объединиться с ребенком, считая его и себя жертвами несправедливости. Границы супружеской подсистемы в приведенном примере будут определяться тем, каким образом родители реагируют на попытки ребенка прервать их взаимодействие. Единственной трансакции не достаточно для того, чтобы сформировать правило взаимодействия.

Если же тот или иной вид взаимодействия повторяется, то формируется паттерн или устанавливается граница, определяющая поведение членов семьи в случае супружеского конфликта. Концепция границ тесно связана с другим важным положением структурной семейной психотерапии, а именно с концепцией вмешивающегося поведения. Минухин Minuchin, описывает ось, на одном конце которой располагаются семьи с чрезмерно проницаемыми или диффузными границами между подсистемами. Так, об избыточной проницаемости границ, не способных защитить супружескую подсистему, можно говорить в том случае, когда муж и жена позволяют ребенку вмешиваться в свой конфликт.

Сверхпроницаемость границ означает, что члены семьи «перемешаны» в семейной системе, утратили собственную автономию и не отвечают за свои поступки то есть не учатся самостоятельно преодолевать свои проблемы. На другом конце этой воображаемой оси находятся семьи с непроницаемыми, или ригидными, границами.

Члены таких семей мало контактируют друг с другом. Эти семьи представляют собой группу автономных индивидов. Их автономия сочетается с отсутствием взаимной поддержки. Минухин Minuchin, называет такие семьи разобщенными disengaged. Подводя итог сказанному, отметим, что границы представляют собой правила взаимодействия, регламентирующие условия и способ поведения каждого из участвующих в этом взаимодействии членов семьи.

Правила определяются структурой семьи, вытекают из стереотипных трансакций и меняются с течением времени. Границы семейных систем характеризуются различной гибкостью и проницаемостью и варьируются от диффузных, с проявлениями вмешивающегося поведения, до ригидных, в случае разобщенных семей. Мы обсудили основные теоретические концепции, которые служат ядром структурной семейной психотерапии. Семейный организм функционирует на многих структурных уровнях. Семья как система вырабатывает определенные правила стереотипного поведения, которые регулируют ее жизнедеятельность.

В каждый момент жизненного цикла семьи все ее члены имеют специфические потребности, связанные с поддержанием жизнеспособности и возрастными изменениями Terkelsen, , то есть нуждаются в пище, крове и безопасности для поддержания жизнеспособности , а также в эмоциональном участии, поддержке и опеке для роста и развития.

Семья вырабатывает методы функционирования, позволяющие удовлетворять все эти сложные, иногда противоречивые потребности. Требования к семейной системе постоянно меняются в связи с переменами, касающимися ее членов. Каждый этап жизни сопряжен с появлением у членов семьи новых потребностей. Так, семейная пара с маленькими детьми имеет совершенно иные потребности, нежели пара, чьи дети уже учатся в колледже.

Выработка определенных стереотипов удовлетворения тех или иных потребностей упрощает процесс принятия решений. Соответственно, семья, подобно другим системам, организует свои функции в определенную структуру, в которой отражается специфика сфер ее жизнедеятельности.

Молодая бездетная семья имеет сравнительно простую структуру. Потребности супругов связаны в основном с их собственной семьей и родительскими семьями. Пара экспериментирует с различными способами удовлетворения этих зачастую противоречащих друг другу потребностей. Молодожены, мистер и миссис Бэббс, стремились как можно больше времени проводить вместе. Однако им каждый вечер звонила мать жены, потому что ей «хотелось с кем-нибудь поболтать». Когда же звонка от нее долго не было, супруги начинали тревожиться, и жена сама звонила матери.

Эта молодая семья столкнулась с необходимостью удовлетворять разнонаправленные потребности. Неудовлетворенность каждого из них и пары в целом сложившейся ситуацией толкала на поиски приемлемого решения, удовлетворяющего всех. Так, муж корил жену за ее зависимость от матери и отзывался о теще в пренебрежительном тоне.

В свою очередь, жена пыталась объяснить муж, что ее мать одинока и хочется ее поддержать. Кроме того, супруги предпринимали и другие попытки изменить ситуацию: муж уходил ужинать к себе в кабинет или изыскивал повод для того, чтобы подольше задержаться на работе, а жена старалась сократить продолжительность разговоров с матерью.

Эта пара пыталась выработать варианты поведения для защиты своих формирующихся отношений внешних границ семьи , усматривая выход в изменении взаимоотношений жены с родительской семьей. Существует множество приемлемых способов решения подобной проблемы. Например, методом проб и ошибок со временем можно прийти к компромиссу, когда муж и жена остаются наедине по выходным, а в иное время жена продолжает общаться со своей матерью.

Кроме того, муж может находить все больше удовлетворения в работе, а также в занятиях в тиши своего кабинета. В этом случае все три стороны создают структуру стереотипные, повторяющиеся действия , которая хоть и далека от совершенства, но приносит удовлетворение всем Terkelsen, Теркелсен называет небольшие изменения, связанные с адаптацией в процессе развития и не затрагивающие структуру системы, изменениями первого уровня.

Структура семьи Бэббсов характеризуется небольшим перевесом значимости для мужа его работы там находят удовлетворение все больше его потребностей , в то время как жена с тещей по-прежнему продолжают интенсивно общаться. При этом супружеский конфликт так и остался неразрешенным, хотя и стал менее интенсивным. Речь в данном случае идет об отсутствии важных стрессоров, происходящих за пределами семейной системы например, потеря работы или в ее рамках например, болезнь или рождение ребенка.

Состояние, когда «ничего не меняется», конечно, не может длиться вечно. Структура, которая удовлетворительно функционировала на одном этапе развития, может оказаться несостоятельной на другом этапе, в связи с изменением ситуации. Для того чтобы проследить дальнейшую эволюцию семейной структуры, давайте вновь обратимся к семье Бэббсов, у которых уже родилась дочь. Жена сама становится матерью, муж отцом, а мать жены, соответственно, - бабушкой.

Их новые роли предъявляют новые требования не только к родительскому поведению, но и к социальными и межличностными ожиданиями. Таким образом, на когнитивном уровне все члены семьи испытывают потребности, основанные на нормах, усвоенных в родительской семье и принятых в данной культуре. Эти потребности выражаются в виде тех или иных установок и стереотипов поведения в родительской роли.

К структуре, вполне приемлемой для молодой бездетной пары, отныне предъявляются дополнительные требования, которые обусловлены необходимостью в удовлетворении потребностей ребенка и потребностей, обусловленных родительской ролью. Давайте рассмотрим на примере семьи Бэббсов, как нарушается функционирование старой семейной структуры под действием новых стрессоров.

Миссис Бэббс проводит большую часть времени в заботах о маленькой дочке. Материнство приносит ей радость. Близкие отношения с бабушкой позволяют принять ее помощь по хозяйству уборку, приготовление пищи и т. Мистер Бэббс рад рождению дочери, однако испытывает раздражение из-за присутствия своей тещи. Теперь он сожалеет, что раньше слишком мало времени проводил с женой, ведь теперь и те немногие часы, которые они прежде проводили вместе, отнимает ребенок или бабушка.

Существующая семейная структура требует от него оставить попытки сблизиться с женой и сконцентрироваться на работе. Проводя с женой все меньше и меньше времени, муж испытывает раздражение по отношению к обеим женщинам, своей жене и ее матери. Его раздражительность приводит к тому, что жена уже не очень-то стремится к общению с ним.

И вновь семья переживает период тревоги и напряжения, пытаясь по-новому построить свои отношения, чтобы удовлетворить возросшие потребности семейной системы в целом. Семья Бэббсов нуждается в новой структуре отношений, небольшие изменения здесь уже не помогут. Изменение второго уровня Terkelsen, предполагает трансформацию не только на операциональном, но и на структурном уровне.

Таким образом, невозможна простая корректировка найденного на предыдущем этапе жизненного цикла семьи компромисса, как в изменении первого уровня; неудовлетворенные потребности требуют поиска совершенно новых способов взаимодействия. Перестройка системы и поиск альтернативных вариантов взаимодействия требуют некоторого времени. Через месяц, полный заботами исключительно о ребенке, миссис Бэббс, следуя совету матери, решила наладить близкие отношения с мужем восстановить супружескую подсистему.

Бабушка, устав от непривычной нагрузки, также захотела больше времени проводить дома. Все заинтересованные лица, каждый по-своему, искали альтернативных вариантов взаимодействия. Тем не менее запуск адекватного паттерна взаимодействия зачастую требует уникального сочетания событий. К тому лее работоспособная структура формируется лишь после неоднократного повторения определенного вида взаимодействия.

В семье Бэббсов таким событием стала годовщина свадьбы. Мистер Бэббс разослал приглашения на обед, а миссис Бэббс попросила мать посидеть с внучкой. Бабушка согласилась, но при условии, что девочку привезут к ней отражение ее собственной потребности в автономии. Не отдавая себе сознательно отчета в том, что в этот вечер закладывается новая структура отношений, все члены семьи замечательно провели время.

Мистер и миссис Бэббс возобновили близкие отношения, отмечая, что давно так хорошо не отдыхали. По дороге домой они остановились у дома бабушки, чтобы забрать ребенка, причем, по словам бабушки, девочке у нее понравилось. Кроме того, бабушка сказала, что, пожалуй, останется дома и отдохнет. Мистер Бэббс, чувствуя себя более свободно, поблагодарил ее и даже немного поболтал.

Мистер и миссис Бэббс поехали домой и вместе уложили дочку спать. Они еще немного посидели у кроватки девочки, не подозревая о том, что в этот момент закладываются основы родительской подсистемы. Неожиданно для всех членов семьи новый вид взаимодействия оказался весьма продуктивным и удовлетворял потребности каждого. Если такое взаимодействие распространилось бы и на другие сферы семейной жизни, оно бы вскоре закрепилось в новой семейной структуре. Остается надеяться, что со временем семья будет иметь менее проницаемые границы между поколениями, обновленную супружескую подсистему, а также зачатки родительской подсистемы.

Структура такой семьи также недолговечна и должна быть достаточно гибкой, чтобы удовлетворять меняющиеся потребности. Пример семьи Бэббсов иллюстрирует эволюцию структуры семьи в сторону более адекватного функционирования. Не во всех семьях это бывает именно так.

Прежде чем перейти к рассмотрению техник вмешательства, давайте обратимся к структуре дисфункциональной семьи - очевидной мишени для применения той или иной техники. Семейные психотерапевты структурного направления считают семейную систему адекватно функционирующей в том случае, если она обеспечивает взаимную поддержку и автономию отдельных своих членов. Обеспечение динамического равновесия между разнонаправленными функциями - обеспечения поддержки и предоставления автономии - это всегда компромисс.

Для оценки адекватности семейного взаимодействия следует ответить на вопрос:« Предоставляет ли семья возможности для удовлетворения потребности в развитии всех ее членов? Ответ на этот вопрос частично зависит от социальных условий и культуры семьи. Психотерапевты структурного направления отрицают существование универсальной, единственно правильной структуры, подходящей для любой семьи независимо от времени и обстоятельств.

Напротив, по их мнению, структура семьи должна прежде всего соответствовать имеющимся потребностям. Таким образом, лишь вопрос о том, позволяет ли данная структура удовлетворять потребности каждого члена семьи в данное время и в данных условиях, действительно имеет смысл. В случае отрицательного ответа семейная система считается дисфункциональной.

Их подход к оценке структурной дисфункции основан на характеристике таких категорий, как границы, расстановка сил и распределение власти. Границы адекватно функционирующей семьи хорошо определены и достаточно гибки, отсюда следует, что дисфункциональная семья имеет размытые, негибкие границы или сочетание того и другого. Речь идет о степени проницаемости границ системы или подсистемы. В случае высокой проницаемости границ отсутствует четкая дифференциация между отдельными членами семьи, подсистемами или между семьей и социальным окружением.

Это своеобразное «слипание» членов семьи мы ранее обсуждали как вмешивающееся поведение. Неопределенность границ семейного взаимодействия препятствует личной автономии и замедляет развитие индивидов. Примером подобной дисфункции служит семья, в которой ребенка называют не иначе как «мамин сынок» или «папина дочурка». Индивидуальные отличия, будучи проявленными на фоне существующих чрезмерно близких отношений, могут восприниматься родителями с неодобрением.

Когда ребенок вырастает и становится молодым человеком или девушкой, его потребность в автономии усиливается, а близкие отношения с родителями замедляют его дальнейшее развитие. Неопределенность границ подсистемы может привести к тому, что старший ребенок будет вести себя скорее как родитель.

В такой семье границы родительской подсистемы излишне проницаемы. Выполнение ребенком родительских обязанностей не всегда свидетельствует о дисфункции системы, ведь в некоторых культурах и при определенных обстоятельствах это вполне оправдано. Термин ребенок-родитель, однако, соответствует тому случаю, когда ребенок вынужден выполнять непосильные для себя задачи. В такой семье появляются дополнительные проблемы, поскольку другие братья и сестры обычно имеют ограниченный доступ к родителям.

На противоположном полюсе располагаются разобщенные семьи, границы которых недостаточно проницаемы. Члены таких семей идут по жизни порознь, подобно поездам в ночи. Джон Розенберг Rosenberg, описал семью из высшего общества, в которой оба родителя и четверо их детей ели в разное время различную пищу в разных частях дома.

Безусловно, такое разделение членов семьи способствует их независимости, но что если кто-то из них вдруг ощутит одиночество или разочарование? Ригидность личных границ создает барьер, мешающий проявлению взаимной поддержки, участия и заботы. Нет ничего необычного в том, что члены семьи объединяются для выполнения определенной задачи. В нормально функционирующих семьях эти коалиции непостоянны и зависят от конкретной ситуации. Устойчивая коалиция - та, в которой двое, сознательно или бессознательно, объединяются против третьего; например, отец с дочерью против матери.

Устойчивость коалиции сказывается на всех семейных взаимодействиях, члены семьи выступают не по отдельности, а в команде. В устойчивых коалициях может возрасти внутренняя напряженность, от которой участники стараются избавиться. Это проявляется в открытых нападках на одного из членов семьи или проявлении по отношению к нему чрезмерной заботы.

Так, пара может прийти к согласию, обсуждая дурное поведение своего ребенка-подростка; при этом чем хуже ведет себя подросток, тем более единодушны в своем негодовании родители. Еще одна дисфункция, связанная с расстановкой сил в семье, была описана С. Минухиным как триангуляция Minuchin, Вот как описывает ее С. В процессе тринагуляции каждый из родителей требует, чтобы ребенок принял его сторону.

Причем поддержка одного их них автоматически означает вражду с другим. В условиях этой дисфункциональной структуры ребенок полностью парализован. Каждый его поступок расценивается одним из родителей как враждебный р. Любые два члена семьи, конфликтующие между собой, могут вовлечь в «треугольник» отношений третьего участника, пытаясь перетянуть его каждый на свою сторону.

Примеров тому множество даже на международной арене, ведь как еще расценить дипломатическую борьбу сверхдержав за альянс с так называемыми «неприсоединившимися» странами Третьего мира. Так, проблемы расстановки сил и установления границ часто взаимосвязаны - например, в устойчивой коалиции с участием представителей нескольких поколений, жены с ее матерью против мужа, можно выделить проблемы расстановки сил жена с матерью против мужа и проблему границ мать нарушает границы супружеской подсистемы.

В семейной системе власть обычно отражает способность индивида или подсистемы выполнять свои функции. Эта способность не является внутренней личностной характеристикой, а характеризует отношения в семье. Способность члена семьи к действию сильно зависит от времени, роли и ситуации. Так, отцу, скорее всего, удастся заставить сына-подростка сделать уборку в отсутствие посторонних лиц в доме, однако если тот же отец попытается это сделать в присутствии приятелей сына, результат может быть совершенно иным.

Готовность соблюдать субординацию зависит от обстоятельств. Так, проявление власти может натолкнуться на препятствие в одной ситуации и быть воспринято как должное в другой. Проблемы, связанные с разделением власти, непосредственно вытекают их функций системы например, родительство или обращение за поддержкой. Выполнение любого действия в семье требует затраты усилий.

Если усилия неадекватны задаче, не соответствуют функциям системы или имеют неверную точку приложения, действие не может быть успешно завершено. На приеме у психотерапевта родители часто жалуются на несговорчивость ребенка: «Он не делает ничего, о чем мы его просим», или «Я не могу достучаться до нее».

Неудовлетворенность существующим разделением власти тесно связана с проблемами границ и расстановки сил. Так, межпоколенная коалиция, или альянс, между родителем и ребенком-родителем зачастую ослабляет власть родителя в отношении других детей в семье.

Коалиция матери с дочерью против отца ослабляет родительскую власть над дочерью. Дисфункциональное распределение власти в семье ведет к еще одной проблеме, - а именно нарушается способность отдельных членов семьи реализовывать собственный потенциал развития. Семья, стремящаяся оградить своего взрослеющего ребенка от превратностей жизни, лишает его возможности получить собственный опыт и обрести власть над окружающим миром.

Подобное отношение со стороны родителей ведет к тому, что летний подросток ведет себя как 7-летний ребенок, что, в свою очередь, побуждает родителей к более широкому использованию своей власти. Семейные психотерапевты структурного направления полагают, что оценивание семейных отношений неотделимо от вмешательства. Оценка паттернов взаимодействия в семье происходит по мере того, как психотерапевт формирует терапевтическую систему.

Оценивая семейные отношения, психотерапевт пытается расширить концептуализацию проблемы. Семья склонна рассматривать проблему очень узко, сводя ее к алкоголизму или неуправляемому поведению ребенка. Члены семьи надеются, что психотерапевт избавит от симптома одного из них, идентифицированного пациента, не затрагивая паттерны взаимодействия в семье Minuchin, Безусловно, психотерапевту следует обратить внимание на проблему идентифицированного пациента, но в то же время необходимо увидеть ее взаимосвязь с текущими взаимодействиями в семье.

Минухин Minuchin, , р. Он рекомендует психотерапевтам:. Психотерапевт оценивает семейное взаимодействие путем наблюдения за различными видами поведения. Ценную информацию можно получить, анализируя интонацию голоса, выражение лица, зрительный контакт с остальными членами семьи. Психотерапевту следует быть бдительным к тому, что кто-то из членов семьи мешает говорить другому, и в каких ситуациях это происходит. Кроме того, психотерапевт может поинтересоваться мнением остальных членов семьи относительно проблемы.

На основании всей полученной информации выдвигается гипотеза о сути семейной проблемы и лежащей в ее основе структуре системы. Психотерапевт осуществляет непосредственное вмешательство с целью изменения паттернов взаимодействия в семье, а следовательно, и устранения усугубляющих проблему поведенческих последовательностей.

Таким образом, целью структурной психотерапии является изменение паттернов трансакций. Эта цель является ближайшей и перспективной одновременно, определяя содержание психотерапевтической интервенции. Следующий пример иллюстрирует процесс выбора цели на основании структурной гипотезы. В нашем примере фигурирует неполная семья, состоящая из летней матери и шестерых детей. Идентифицированным клиентом является летний подросток, недавно вернувшийся из исправительного учреждения, где находился за кражу автомобильных покрышек.

Семья проживает совместно с бабушкой по материнской линии с тех пор, как два года назад мать рассталась со своим вторым мужем. На первой же сессии проявился конфликт между матерью и летним сыном. Бабушка пожаловалась, что мать плохо обращается с детьми. Мать сообщила, что до того, как они стали жить с бабушкой, старший сын оказывал ей значительную помощь. Краткий обзор способов оценки семейных отношений и выбора цели в структурной семейной психотерапии будет дополнен при дальнейшем обсуждении техники вмешательства.

С позиций системного и структурного подходов психотерапевт не может не осуществить вмешательство. Первый телефонный звонок с просьбой о консультации означает, что отныне семья вступает во взаимодействие с психотерапевтом.

Некоторые действия направлены на получение информации о сути проблемы, другие служат для того, чтобы обеспечить принятие психотерапевта семьей, а третьи непосредственно нацелены на перестройку семейной структуры. Действия психотерапевта структурного направления подобны отдельным мазкам художника на холсте.

Некоторые штрихи служат эскизом, но в сочетании с другими постепенно формируют новый образ. По мере того как определенные черты проступают все более зримо, точные движения кисти помогают сделать еще смутный образ узнаваемым. Заключительные штрихи художника придают картине ясность, законченность и живой импульс. Можно ли определить, какой именно штрих оказался наиболее важным для рождения нового образа? Каждое прикосновение кисти художника заключает в себе исследовательскую неуверенность и мощь созидания.

Именно так и обстоит дело с техникой структурной психотерапии. Все техники этого направления ориентированы одновременно на идентификацию проблемы и на изменение структуры, поэтому в ходе дальнейшего обсуждения будут затрагиваться оба этих аспекта. Техника структурной семейной психотерапии в своей основе содержит усилия психотерапевта, направленные на то, чтобы стать частью семейной системы. Таким образом, психотерапевт и семья объединяются для создания новой временной системы, известной как терапевтическая система.

Следовательно, техника начинается с присоединения Minuchin, к семейной системе для того, чтобы стать «внутрисистемным» катализатором терапевтических изменений. Минухин Minuchin, так писал о важности как можно более раннего присоединения к семейной системе:. Семья достигает успеха лишь в том случае, когда психотерапевту удалось проникнуть в систему наиболее подходящим в каждом конкретном случае способом.

Ему следует приспособиться к семье, осуществляя вмешательство приемлемым для данной семьи образом. Однако его цели, тактика и «военные хитрости» полностью определяются процессом присоединения р. Методы, с помощью которых психотерапевту удается присоединиться к семье, зачастую выходят за рамки сознательного осмысления и, по-видимому, аналогичны таковым при обычных человеческих отношениях. На протяжении последних десятилетий поп-культура предложила для описания этого феномена несколько выражений: сленг вроде на одной длине волны, в одном ключе, в одной упряжке описывают успешное присоединение.

Каждая семья обладает уникальным набором характеристик, которые служат ключевой информацией о семейной идентичности. Ценности, установки, история, темы разговора, культура, язык - вот лишь некоторые составляющие, которые в уникальной комбинации формирующие семейную идентичность. Кроме того, все семьи имеют сложную структуру, регламентирующую правила взаимодействия между ее членами и с внешним миром.

Психотерапевты структурного направления придают особое значение проявлению внимания и чуткости по отношению к членам семьи. Неотъемлемой частью техники структурной семейной психотерапии является процесс присоединения. Необходимыми для этого ключевыми навыками являются аккомодация accommodation , отслеживание tracking и мимесис mimesis Minuchin, Аккомодация - это техника присоединения к семье путем подражания стилю и особенностям поведения членов семьи.

Она имеет две основных составляющих. Во-первых, психотерапевт предпринимает определенные усилия с тем, чтобы приспособиться к стилю поведения, принятому в семейной системе. Такая адаптация предполагает наличие широкого поведенческого репертуара. Психотерапевт должен следить за использованием членами семьи метафор и семантических оборотов, не упуская из виду содержания сказанного.

Крайне важно, чтобы психотерапевт был готов лично испытать эмоциональное воздействие семейных трансакций. Завоевать внимание семьи удается благодаря модификации собственного поведения, но последующие переживания необходимо концептуально организовать. Об успешной аккомодации свидетельствует готовность каждого члена семьи поделиться с психотерапевтом своими переживаниями. Возможно, при этом никаких реальных перемен в семье не произойдет; однако члены семьи должны уйти с желанием продолжить работу с этим психотерапевтом.

Вторым компонентом техники аккомодации является признание и уважение существующей семейной структуры. Поначалу психотерапевт играет по правилам семьи до тех пор, пока не удастся исподволь ввести новые. Один из способов аккомодации к семейным правилам - обращаться к членам семьи через добровольного посредника из их числа.

В каждой семье вырабатываются собственные, уникальные способы такого взаимодействия. Случай семьи Эмишей иллюстрирует одну из возможных крайностей. Во время первого интервью психотерапевт, незнакомый с семейными правилами, допустил ошибку, обратившись с прямым вопросом к матери. Женщина склонила голову, отвела взгляд, как это до нее сделали дети, и ничего не ответила.

Муж тут же повторил ей вопрос по-немецки. Она ему ответила также по-немецки, а он, обратившись к психотерапевту, перевел ее ответ на английский. При этом надо учесть, что, как потом выяснилось во время домашнего посещения, жена и сама прекрасно говорила по-английски. Семейные правила, выработанные в условиях жесткой патриархальной структуры, не позволяли никому, кроме отца, беседовать с «незнакомцами». Процесс аккомодации в данном случае непредвиденно затянулся, но в конце концов психотерапевту все же удалось присоединиться к семье.

Все попытки психотерапевта осуществить вмешательство, прежде чем будет создана терапевтическая система, будут отвергнуты семьей. Проблемы неизбежны и в том случае, когда психотерапевт неверно понимает смысл аккомодации, путая ее с общительностью и приветливостью.

Присоединиться не значит быть особенно сговорчивым или дружелюбно настроенным; это значит быть вместе с семьей. Отслеживание семейной коммуникации напоминает техники отношений, заимствованные из клиент-центрированной психотерапии Rogers, Нерегламентированные вопросы, отзеркаливание содержания разговора и эмоций вкупе с предупредительным поведением помогают психотерапевту наладить контакт с семьей.

Более сложные техники отслеживания подразумевают умение «слушать третьим ухом». При этом психотерапевт реагирует на такие мысли и чувства, на которые не удается ответить самим членам семьи. Иногда описание паттернов коммуникации облегчается при использовании метафор. Виртуозно владел навыками отслеживания С.

Минухин, который прибегал к помощи разнообразных метафор для описания функционирования семьи, например, «между вами натянут провод» или «вы для него банк памяти». Зачастую его метафоры заимствованы из профессиональной терминологии членов семьи например, он мог сказать электрику: «Между вами натянут провод», а механику: «Вы нуждаетесь в настройке» , предмета семейной гордости например, семье, девиз которой «платить всегда вовремя», С.

Минухин мог сказать: «Вы задолжали друг другу» , или семейного правила например, члены семьи, привыкшие добросовестно относиться к работе, могли услышать от него: «Нельзя играть спустя рукава! Преобразование семейной реальности с помощью метафор происходит за счет отслеживания коммуникации в семье, как на уровне ее содержания, так и самого процесса. Отслеживание, как одна из форм аккомодации, эффективно лишь в том случае, когда психотерапевт настраивается на язык семьи, вместо того чтобы навязывать свой собственный.

Мимесис по-гречески означает «подражание» или «копирование». Минухин Minuchin, пользуется этим термином для обозначения аспектов техники присоединения, связанных с необходимостью для психотерапевта перенять стиль, настроение, позу членов семьи. Если психотерапевт снимает галстук и пиджак при работе с семьей с низким социально-экономическим статусом, это значит, что он использует мимесис. Кроме того, психотерапевт может поделиться с членами семьи личными переживаниями по поводу аналогичной собственной проблемы.

Опытные психотерапевты структурного направления пользуются имитацией по большей части без особого умысла, просто руководствуясь естественным стремлением присоединиться к семейной системе. Вместе с тем психотерапевт может использовать мимесис при взаимодействии лишь с одним из членов семьи например, принимая ту же позу , чтобы к нему подстроиться.

Как правило, в этом случае его цель состоит в создании временной коалиции с этим членом семьи для изменения расстановки сил. Мимесис значительно облегчает эту задачу, поскольку на невербальном уровне соответствует сообщению: «Мы очень похожи». В структурной семейной психотерапии аккомодация одновременно является вмешательством, а вмешательство нельзя осуществить без аккомодации. Все психотерапевты стараются проявлять по отношению к клиентам теплоту, участие и заинтересованность, однако ни одна другая теория не придает этому такого большого значения.

Благодаря такому подходу в процессе обучения семейных психотерапевтов структурного направления уделяется много внимания привитию навыков создания терапевтической системы. Фокусирование означает выбор из обширной информации, предоставленной семьей, определенных аспектов, требующих исследования. Технику фокусирования можно понять по аналогии с фотографией. Представьте себе, что два фоторепортера получили задание сфотографировать одного и того же политика во время его предвыборной кампании.

Такое задание объяснялось тем, что партия этого кандидата становилась все более популярной и привлекала все больше голосов избирателей. Первый репортер делал снимки всякий раз, когда его подопечный появлялся на публике, фотографируя с такого расстояния, чтобы в кадр попали и политические противники интересующего его кандидата. Продуманная и профессионально выполненная работа позволила нашему репортеру к окончанию избирательной кампании собрать обширное досье о ходе ее проведения.

Второй репортер предпочел иной подход. Поначалу он наблюдал за политиком в ходе его выступлений, делая обзорные снимки, как и первый фотограф. Однако вскоре его внимание привлекла особая связь выступающего с аудиторией.

Речь политика была насыщена эмоциями, которые живо отражались на лицах слушателей. Фотограф начал уменьшать фокус, чтобы в кадр попал только политик и кто-то из аудитории. Наблюдая политика в различных ситуациях, фотограф фиксировал одну и ту же тему, проходящую красной нитью через многие выступления и образы слушателей.

Этот репортер фокусировал объектив на фигуре политика, выбирая из многих тем выступлений лишь одну. В этой аналогии второй фотограф смотрел сквозь содержание событий и фокусировался на единственной теме, которая лучше всего отражала отношения между политиком и его избирателями. Точно так же и психотерапевту не следует пытаться следить за содержанием разговора, вместо этого необходимо фокусировать внимание на теме, к которой разговор постоянно возвращается.

Выбор темы больше зависит от того, что демонстрирует семья на процессуальном, а не на содержательном уровне. Оба фоторепортера собирали материалы о ходе избирательной кампании, но второй фотограф отмечал обмен эмоциями между политиком и аудиторией. В психотерапии гибкое фокусирование позволяет психотерапевту наблюдать за содержанием разговора с семьей широкий фокус , одновременно отслеживая паттерны взаимодействия между участниками, - отражение структуры семьи узкий фокус.

Фокусирование на определенной теме является одним из способов изменения взглядов семьи на свои проблемы и отыскания альтернативных паттернов взаимодействия. В клиническом примере, иллюстрирующем применение техники фокусирования, идет речь о семье, обратившейся к психотерапевту с жалобами на «строптивость» дочери. Мать и отец заявили, что были бы вполне счастливы, если бы не поведение дочери. Психотерапевт начал наблюдать за тем, как члены семьи описывают поведение дочери.

С самого начала бросалось в глаза, что описание одним из родителей своей реакции на вызывающее поведение девочки было не по вкусу другому. Выражение ими своего несогласия совершенно не соответствовало содержательному уровню сообщений. Психотерапевт постепенно перевел разговор на то, каким образом они выражают несогласие друг с другом. По ходу сессии удалось сформулировать рабочую гипотезу о том, что членам семьи надо научиться выражать свое несогласие друг с другом.

Свою интервенцию психотерапевт начал с того, что вынес на обсуждение семьи новое для них положение: разногласия в семье не только нормальное, но и полезное явление. Разыгрывание паттернов взаимодействия enactment имеет место в том случае, когда психотерапевт занимает позицию наблюдателя и поручает семье воспроизвести типичную ситуацию, вместо того чтобы ее описывать.

Психотерапевт может предложить членам семьи «обсудить между собой проблему» или «продолжить вчерашний спор». Инструкции могут быть и более четкими, например: «Скажите сыну, что ему надо сделать». Воспроизведение паттернов взаимодействия помогает децентрализовать позицию психотерапевта и улучшает понимание между членами семьи.

Психотерапевт получает возможность наблюдать за тем, как семья разрешает конфликт, оказывает взаимную поддержку, организует коалиции и альянсы Minuchin, На первом этапе психотерапевт наблюдает спонтанные трансакции между членами семьи и принимает решение сделать акцент на тех или иных дисфункциональных аспектах. На втором этапе психотерапевт предлагает сценарий, в соответствии с которым члены семьи воспроизводят в его присутствии дисфункциональные паттерны своего взаимодействия.

На третьем этапе психотерапевт предлагает альтернативные способы взаимодействия р. Первый этап основывается на впечатлениях психотерапевта от общения с семьей, как правило, в ходе аккомодации. Сидя рядом с членами семьи и пытаясь проникнуть в систему, психотерапевт испытывает на себе действие многочисленных сил, регулирующих семейное взаимодействие. Чуткость и восприимчивость дают ключи к пониманию возможной дисфункции.

На втором этапе психотерапевт фокусируется на выявленной в ходе первого этапа сфере дисфункционального взаимодействия и выдвигает рабочую гипотезу. Например, собираясь исследовать структуру родительской подсистемы, консультант фокусируется на дурном поведении одного из детей, предлагая родителям заставить его вести себя, как следует. Вместо того чтобы рассуждать о проблемах, семья демонстрирует их прямо на сессии.

Помогая психотерапевту идентифицировать проблему, или установить диагноз, эта техника дает членам семьи новый опыт, позволяет сделать первый шаг на пути к изменению. Если раньше, до применения этой техники, семья связывала все проблемы с поведением кого-то одного, а члены семьи охотнее говорили друг о друге, чем общались между собой, то теперь они получили возможность по-новому, гораздо шире, взглянуть на проблему. На третьем этапе уже намечается отчетливый переход к структурным изменениям, на что указывали С.

На третьем этапе разыгрывания паттернов взаимодействия психотерапевт вновь вступает во взаимодействие с семьей, каким-либо способом сигнализируя о происходящем в зависимости от поставленной цели. Психотерапевту может потребоваться повысить интенсивность воздействия за счет увеличения продолжительности взаимодействия или ограничить участие некоторых членов семьи путем разметки границ boundary marking.

В определенных условиях приходится объединяться с одним из членов семьи для расшатывания семейной системы unbalancing. Иногда для перестройки мировоззрения членов семьи требуется сделать акцент на их комплементар ности или изменить формулировку их стойкого убеждения.

Все эти техники составляют суть третьего этапа разыгрывания паттернов взаимодействия, предлагая альтернативные способы общения с семьей. Далее дается более подробное их описание. Термин интенсивность воздействия отражает усилия психотерапевта по оказанию значимого влияния на семью. Семейные системы обладают встроенными механизмами поддержания стабильности, действие которых направлено на снижение тревоги посредством поглощения или отражения внешних воздействий. Эти защитные механизмы становятся дисфункциональными лишь при условии, что границы системы непроницаемы и необходимая для изменения структуры информация от них отражается, а также в том случае, когда внешние границы семьи чрезмерно проницаемы и безопасность достигается за счет границ каждого отдельного члена.

В любом случае семья имеет низкий порог тревожности и будет пытаться смягчить сообщение психотерапевта, встраивая его в уже существующие паттерны реагирования. В данном контексте аккомодацию можно рассматривать как попытку психотерапевта передать системе новую информацию в такой форме, чтобы она могла быть легко переработана уже существующими в семье паттернами реагирования. Сторонники структурного направления подчеркивают, что одного того, что психотерапевт хочет донести информацию до членов семьи, недостаточно.

Даже если члены семьи услышали адресованное им сообщение и с готовностью на него откликнулись, терапевтического изменения, возможно, так и не удастся достичь. В связи с этим в структурной семейной психотерапии особое внимание уделяется поиску способов увеличения интенсивности воздействия. Этого можно достичь, расширяя диапазон возможных вариантов реагирования, в том числе выходя за пределы общепринятых норм поведения. Броские эффекты, хронометраж и увеличение интенсивности воздействия - все это сопряжено с напряжением участников, и психотерапевту следует умело пользоваться этими приемами.

Эти техники могут применяться как для оценки отношений, так и для поощрения терапевтических изменений. Простое повторение сообщения способствует увеличению интенсивности воздействия за счет того, что психотерапевт все время возвращается к одной и той же теме, не давая семьи проигнорировать его сообщение. Иногда следует повторять вопрос до тех пор, пока семья не даст на него адекватный ответ. Кроме того, целесообразно преподносить сообщение в различных формах, пока не будет найдена приемлемая в данном случае.

При этом психотерапевт подобен сидящему Будде; его спокойствие и неподвижность создают напряжение, ослабить которое членам семьи удается лишь тогда, когда они начинают действовать в соответствии с его рекомендациями. Повторение используется и в тех случаях, когда требуется увеличить интенсивность воздействия: сообщения, на первый взгляд различные, в действительности направлены на достижение одного и того же структурного изменения.

Так, если родитель чрезмерно опекает ребенка-подростка, ему могут предложить: 1 не будить ребенка утром, позволив ему просыпаться самостоятельно, 2 разрешить идти в школу пешком, если он опоздает на автобус, 3 перестать следить за тем, как он выполняет домашние задания, а также 4 дать ему карманные деньги для траты по своему усмотрению. Кроме того, родителя могут попросить больше времени проводить вне дома, занимаясь, например, любимым делом.

Степень тяжест и переж и ван и я зав и с и т от представлен и й членов семь и и друг и х родственн и к ов о болезн и ,ее пр и ч и нах и о степен и в и ны самого пац и ента в ее возн и к новен и и и продолжен и и. Тер к ельсен оп и сывает две на и более встречающ и еся точ к и зрен и я членов семь и пс и х и чес к и больного на пр и ч и ны болезн и Он и могут и спытывать большую растерянность перед проявлен и ям и болезн и ,переоцен и вать возможност и мед и к аментозного лечен и я, и х неред к о терзает страх за детей что болезнь передается генет и чес к и и л и за себя что болезнь, вопре к и всем уверен и ямврача, заразна.

Он и могут сч и тать, что «мать сл и ш к ом опе к ала», «отец был сл и ш к омстрог», «сестра отвергала», «брат не помогал» и т. Кроме того, и меется определеннаяагресс и вность и по отношен и ю к больному « к огда он хочет, он пон и мает», «есл и бы онсам постарался, дела шл и бы лучше» — родственн и к и неред к о сч и тают, что он самв и новат в том, что не выздоравл и вает, та к к а к не пр и лагает к этому достаточных ус и л и й.

В этом случае члены семь и постепенно разделяются на обв и няющ и х и обв и няемых. Рад и своего спо к ойств и я он и стараются не выс к азывать обв и нен и й вслух и не обсуждать, к тоже более всех в и новат. Но с к рытые вза и мные обв и нен и я могут создавать особуюатмосферу тягостной т и ш и ны во к руг не к оторых тем.

Поведен и е больного члена семь и. Пс и х и чес к ое нарушен и е часто сопровождается и зменен и ям и в поведен и и больного и пр и нос и т с собой деморал и зац и ю, более и л и менееглубо к ую утрату само к онтроля и эмпат и и по отношен и ю к чувствам друг и х. Та к , и сследован и я пс и х и чес к и больных по к азал и , что даже самое пр и чудл и вое поведен и ебольного члена семь и несвязная речь, галлюц и нац и и и т.

Дл и тельность болезн и. Ка к начало болезн и , та к и все ее рец и д и вы — знач и мый и сточн и к субъе к т и вных трудностей для семь и. Больш и нство пс и х и чес к и х заболеван и й и меют к олебан и я к л и н и чес к и х проявлен и й — временные улучшен и я сменяютсявременным и же ухудшен и ям и.

Каждое та к ое и зменен и е глубо к о затраг и вает семью. Улучшен и е вызывает всплес к надежд на возвращен и е нормальной ж и зн и , ухудшен и епорождает новое глубо к ое разочарован и е. Л и шь на к оплен и е опыта пр и вод и т к тому, чтосемья постепенно освобождается и перестает эмоц и онально зав и сеть от временных к олебан и й в ходе болезн и.

Степень нарушен и я обыденной ж и зн и семь и. Болезнь одного и з членов семь и пр и вод и т к тому, что образуются фун к ц и ональные пустоты. Напр и мер, обычно отецвыполняет в семье ряд чрезвычайно важных семейных фун к ц и й, основан и ем для чего Прямая прот и воположность в этомотношен и и с и туац и я, к огда отец страдает ал к огол и змом и л и обнаруж и ваетпс и хопат и чес к и е черты хара к тера.

Безвольный, агресс и вный, несамостоятельный отец,сам требующ и й опе к и , создает «фун к ц и ональную пустоту» в процессе восп и тан и я. Спец и ф и к а переж и ван и я семьей данного к р и з и са обусловлена, к роме того, возрастомчлена семь и , к огда у него возн и к ло заболеван и е; нал и ч и ем и л и отсутств и ем в и д и мыхдефе к тов ф и з и чес к ого разв и т и я, та к называемым «грузом дефе к та» Гузеев Г. Он пон и мается к а к и нтегральная оцен к а мед и к о-соц и альных последств и й поражен и я и времен и , в течен и е к оторого эт и последств и я наблюдаются.

Можно выдел и ть нес к оль к о этапов переж и ван и я семьей данного к р и з и сногособыт и я. Он и проявляются в нарастан и и и затем спаде напряжен и я и сопровождаютсяразл и чным и по в и ду и выраженност и субъе к т и вным и переж и ван и ям и чувство тревог и ,растерянност и , беспомощност и и т. Существуют и нд и в и дуальные разл и ч и я в переж и ван и и семьям и данногоненормат и вного к р и з и са. Возможно застреван и е на одной и з стад и й, разл и чная с к орость и порядо к и х прохожден и я.

Этап шо к а хара к тер и зуется возн и к новен и ем у членов семь и состоян и ярастерянност и , беспомощност и , порой страха перед и сходом заболеван и я, собственнойнеполноценност и , ответственност и за судьбу больного, чувства в и ны за то, что он и несделал и н и чего, чтобы предотврат и ть появлен и е заболеван и я, и л и сделал и что-то,обостр и вшее положен и е.

Эт и переж и ван и я пр и водят к и зменен и ю пр и вычного образаж и зн и членов семь и , зачастую становясь и сточн и к ом разл и чных пс и хосомат и чес к и храсстройств и о к азывая негат и вное вл и ян и е на вза и моотношен и я к а к внутр и семь и , та к и за ее пределам и. Иногда несчастье объед и няет семью, делает ее членов болеевн и мательным и друг к другу, но чаще дл и тельное заболеван и е, отсутств и е эффе к та отпровод и мого лечен и я и форм и рующееся состоян и е безнадежност и ухудшаетвза и моотношен и я между членам и семь и.

В основном эта фаза достаточно к рат к овременна. На этапе отр и цан и я члены семь и о к азываются просто не в состоян и и аде к ватнопр и нять и переработать полученную и нформац и ю и и спользуют разнообразные средствазащ и ты, позволяющ и е и м уйт и от необход и мост и пр и знать фа к т нал и ч и я заболеван и я, что На с и стемном уровне это может проявляться ввозн и к новен и и семейных м и фов, поддерж и вающ и х семейное фун к ц и он и рован и е, нооснованных на неаде к ватном представлен и и о семье на данном этапе ее существован и я.

Иногда беспо к ойство и растерянность членов семь и трансформ и руются в негат и в и зм,отр и цан и е поставленного д и агноза, направленное на сохранен и е стаб и льност и семь и. Длядост и жен и я этой цел и могут трат и ться огромные с и лы и средства, что пр и нос и т вдальнейшем л и шь еще большее разочарован и е.

Отр и цая фа к т болезн и , члены семь и могут от к азываться от обследован и я больного и проведен и я к а к и х-л и бо к орре к ц и онных меропр и ят и й. Не к оторые семь и выражаютнедовер и е к к онсультантам, много к ратно обращаются в разные научные и лечебныецентры с целью отмен и ть «неверный» д и агноз. Именно на этом этапе форм и руется та к называемый с и ндром «хожден и я по к ругу врачей» Майрамян Р.

Возможен вар и антреаг и рован и я, к огда семь и пр и знают д и агноз, но пр и этом с особым опт и м и змомотносятся к прогнозу разв и т и я болезн и и возможност и и злечен и я. По мере того к а к члены семь и нач и нают пр и н и мать д и агноз и част и чно пон и мать егосмысл, он и погружаются в глубо к ую печаль — наступает этап печал и и депресс и и. Возн и к шее депресс и вное состоян и е связанно с осознан и ем проблемы. Нал и ч и етяжелобольного члена семь и отр и цательно с к азывается на ее ж и знедеятельност и ,д и нам и к е супружес к и х отношен и й, пр и вод и т к дезорган и зац и и семейных ролей и фун к ц и й.

Чувство гнева и л и гореч и может пород и ть стремлен и е к и золяц и и , но в то жевремя найт и выход в формах «эффе к т и вного гореван и я». Неред к о наблюдается сн и жен и е и нтереса к работе, от к аз от пр и вычных форм проведен и я досуга. Необход и мость заботы обольном члене семь и и спец и ального непрерывного ухода за н и м могут пр и вод и ть к амб и валентным чувствам. Этот с и ндром, получ и вш и й назван и е «хрон и чес к ая печаль»,является результатом постоянной зав и с и мост и членов семь и от потребностей больного, и ххрон и чес к ой фрустрац и и вследств и е его относ и тельно стаб и льного состоян и я и отсутств и и полож и тельных и зменен и й.

Этап зрелой адаптац и и хара к тер и зуется пр и нят и ем фа к та болезн и , реал и ст и чнойоцен к ой прогноза разв и т и я заболеван и я и перспе к т и в выздоровлен и я. В это время всечлены семь и способны аде к ватно воспр и н и мать с и туац и ю, ру к оводствоваться и нтересам и больного, устанавл и вать к онта к ты со спец и ал и стам и и следовать и х советам.

На уровнес и стемы про и сходят стру к турные реорган и зац и и , прежде всего к асающ и еся ролевоговза и модейств и я. Следует подчер к нуть, что нал и ч и е больного члена семь и может пр и вод и ть к сн и жен и ю соц и ального статуса семь и в целом и ее отдельных членов. Св и детелям и от к лонен и й в поведен и и становятсясосед и , ш к ола, сотрудн и к и больного, то есть бл и жайшее соц и альное о к ружен и е.

С другойстороны, члены та к ой семь и сам и обычно стесняются того фа к та, что сред и н и х естьбольной челове к , и всячес к и это с к рывают: Образуется своеобразный зам к нутый к руг:нал и ч и е в семье больного делает ее весьма чувств и тельной и уязв и мой в отношен и и оцено к о к ружающ и х. Это пр и вод и т к уходу семь и от соц и альных к онта к тов, что, в своюочередь, поддерж и вает ощущен и е отверженност и.

Особенно чувств и тельны к сн и жен и юсоц и ального статуса семь и дет и ш к ольного возраста: он и часто становятся объе к томнасмеше к , группового отвержен и я, что осложняет и х отношен и я со сверстн и к ам и. Вл и ян и е этого событ и я на семейную с и стему определяетсязнач и мостью для нее умершего, его фун к ц и ональной нагруженностью, статусом,степенью эмоц и ональной бл и зост и с родственн и к ам и.

Потеря члена семь и особенновзрослого может пр и вест и к появлен и ю «фун к ц и ональной пустоты» в семейной с и стеме,пр и водящей к необход и мост и перераспределен и я в ней ролей и фун к ц и й. Смерть ребен к аРеа к ц и я членов семь и на смерть ребен к а зав и с и т от его возраста, статуса и к ол и чества детей в семье.

Ис к люч и тельно тяжело она может переж и ваться, есл и речь и дето ед и нственном и л и «особом» ребен к е. Спе к тр чувств, вызываемых смертью ребен к а,достаточно ш и ро к : род и тел и и спытывают отчаян и е, тос к у, смятен и е, злость к тем, к тоостался ж и в и л и к а к -то в и новен в смерт и ребен к а и др. Чувство в и ны, тайные страх и и заблужден и я, и ррац и ональные мысл и , возн и к ающ и е во время переж и ван и я та к ой потер и ,могут о к азывать пролонг и рованное вл и ян и е на ж и знь членов семь и.

Проблема частоосложняется тем, что род и тел и , погруженные в собственные переж и ван и я, не могутподдержать друг и х детей, способствуя та к и м образом возн и к новен и ю у н и х ощущен и яотвержен и я, од и ночества, на к азанност и и нелюбв и. Смерть род и теляСмерть род и теля пр и вод и т к возн и к новен и ю неполной семь и и образован и ю«фун к ц и ональных пустот», что влечет за собой необход и мость реорган и зац и и стру к турысемь и прежде всего ролевой.

Можно оп и сать нес к оль к о т и пов реа к ц и й супруг и супруга на смерть партнера Аде к ватная реа к ц и я, в к лючающая нормат и вное переж и ван и е этапов гореван и я, Полная к онцентрац и я на детях, по и с к утешен и я в детс к о-род и тельс к и хотношен и ях. Данная реа к ц и я может осложняться стремлен и ем род и теля найт и воплощен и е умершего партнера в одном и з детей, что впоследств и и затрудняетсепарац и ю данного ребен к а от семь и.

Уход род и теля в собственные переж и ван и я и отстранен и е от семь и , от выполнен и ярод и тельс к и х фун к ц и й, что пр и вод и т к появлен и ю у детей чувства од и ночества,отверженност и и в и ны за про и зошедшее. Быстрое в к лючен и е род и теля в эмоц и онально бл и з к и е отношен и я с новымпартнером с целью к омпенсац и и травмы в связ и со смертью супруга супруг и.

В этомслучае вел и к а вероятность непон и ман и я со стороны детей, возн и к новен и е у последн и хзлост и , агресс и и , ощущен и я предательства умершего род и теля. Переж и ван и е потер и ребен к ом род и теля и меет сво и особенност и. Чем младшеребено к и чем менее аде к ватно его возрасту объяснен и е «ухода» род и теля, тем большер и с к возн и к новен и я в будущем разл и чных л и чностных расстройств, проблем впостроен и и межл и чностных отношен и й, особенно в случае внезапной траг и чес к ойсмерт и.

Су и ц и д члена семь и Под су и ц и дом самоуб и йством пон и мают осознанное л и шен и е челове к ом себяж и зн и. В к ласс и ф и к ац и и основных су и ц и дальных мот и вов на первом месте стоят та к называемые л и чно-семейные мот и вы, связанные с семейным и к онфл и к там и , разводом втом ч и сле и род и тельс к и м , болезнью, смертью бл и з к и х, од и ночеством, неразделеннойлюбовью, ос к орблен и ям и со стороны о к ружающ и х.

Роль семь и в к онте к стесу и ц и дального поведен и я ее членов была проанал и з и рована А. Амбрумовой и Л. Он и подчер к и вал и , что су и ц и долог и чес к и й семейный д и агноз являетсясоставной частью д и агност и к и семейных д и сфун к ц и й, та к к а к он позволяет определ и ть,можно л и в процессе терап и и опереться на семью, л и бо, наоборот, необход и мо оград и тьсу и ц и дента от ее травм и рующего вл и ян и я.

Опыт нашей терапевт и чес к ой пра к т и к и позвол и л нам выдел и ть следующ и е м и к ро- и ма к рос и стемные семейные фа к торы, детерм и н и рующ и е су и ц и д:o Фрустрац и я потребност и в матер и нс к ой любв и. Рядом авторов был и выделены сходные стад и и переж и ван и я утраты бл и з к огочелове к а Дейте Б. Реа к ц и я взрослых на этой стад и и , к а к прав и ло, нос и т сомат и чес к и йхара к тер и может проявляться в потере аппет и та, мышечной слабост и , апат и чност и , и ногда сменяющейся временной суетл и вой подв и жностью, ощущен и и нереальност и про и сходящего.

Ребено к на этой стад и и часто нач и нает и збегать к онта к тов, проявляятенденц и ю к аут и зац и и , л и бо демонстр и рует с и льные эмоц и ональные реа к ц и и плач, и стер и к а, вспыш к и гнева. Отр и цан и е смерт и. Члены семь и могут вест и себя та к , будто и х бл и з к и й не умер; ждутего, разговар и вают с н и м.

Страдан и е, острая с к орбь, дезорган и зац и я. Данная стад и я отл и чается появлен и ем учленов семь и тос к и , отчаян и я, ощущен и я пустоты и од и ночества, беспомощност и ,сожален и й по поводу сво и х прошлых действ и й и мыслей в отношен и и умершего, злост и на него. Подобная амб и валентность станов и тся и сточн и к ом чувства в и ны, желан и яуед и н и ться. На этом этапе отмечаются раздраж и тельность, сложност и в орган и зац и и деятельност и.

Хара к терна погруженность в воспом и нан и я об ушедшем и его и деал и зац и я. Иногда возн и к ает ряд сомат и чес к и х реа к ц и й: затрудненное дыхан и е, мышечная слабость,астен и я, утрата энерг и и , сн и жен и е аппет и та, нарушен и е сна. Реорган и зац и я, сопровождающаяся уменьшен и ем и нтенс и вност и с к орб и , пр и нят и емутраты члена семь и и сн и жен и ем ощущен и я подавленност и.

Переж и ван и е утраты проте к ает в в и де пер и од и чес к и х к р и з и сов, поводом для возн и к новен и я к оторых служат семейные даты и праздн и к и с и ндром годовщ и ны. Восстановлен и е. Члены семь и нач и нают перестра и вать свою ж и знь, уменьшаетсязав и с и мость от потер и.

Овдовевш и е супруг и могут начать стро и ть новые отношен и я. Процесс гореван и я. Это переж и ван и е утраты бл и з к ого челове к а. С его помощью челове к справляется с болью потер и , постепенно вновь обретая чувство равновес и я и полнотыж и зн и. Гореван и е является способом восстановлен и я членов семь и после смерт и бл и з к ого.

В процессе гореван и я выделяют следующ и е к р и т и чес к и е пер и оды времен и Первые 48 часов. Этот пер и од хара к тер и зуется шо к ом от перенесенной утраты и от к азом повер и ть в про и зошедшее. Первая неделя. В к люченность в орган и зац и ю и проведен и е похорон позволяетчленам семь и отвлечься от тяжелых переж и ван и й. Между тем у не к оторых и з н и хможет наблюдаться ощущен и е эмоц и онального и и л и ф и з и чес к ого и стощен и я.

Члены расш и ренной семь и и друзья возвращаются к сво и мповседневным заботам после похорон, что может вызвать у переж и вшего утратуощущен и е по к и нутост и , од и ночества, пустоты. Реа к ц и я шо к а проход и т, и осознается реальность потер и. В это времячлены семь и могут переж и вать разнообразные эмоц и и : от тос к и и отчаян и я довспыше к гнева. Возн и к ает ощущен и е беспомощност и , может отмечатьсярегресс и вное поведен и е членов семь и.

Неосознаваемым механ и змом,позволяющ и м семье справ и ться с переж и ван и ем потер и , неред к о выступаетс и мптомат и зац и я одного и з членов семь и и л и появлен и е и дент и ф и ц и рованногопац и ента, стаб и л и з и рующего семейную с и стему. Не к оторые члены семь и ощущают депресс и ю, друг и е «с головой» уходят в работу. В этот пер и од можетбыть зачат и л и рожден ребено к , к оторый, к а к прав и ло, выполняет замещающуюфун к ц и ю. Первая годовщ и на смерт и — это всегда знач и мое событ и е, спец и ф и к апереж и ван и я к оторого зав и с и т от особенностей прож и ван и я предыдущ и х стад и й.

Семья, переж и вшая утрату, возвращается к прежней ж и зн и. Прохожден и е семьей оп и санных стад и й нос и т и нд и в и дуальный хара к тер. Ихпоследовательность и дл и тельность могут и зменяться. Изард отмечает, что гореван и е и меет чрезвычайно важное значен и е дляпс и холог и чес к ой адаптац и и и нд и в и да.

Оно позволяет ему «сж и ться» с утратой,адапт и роваться к ней. В определенном смысле горе предоставляет возможность отдатьпоследн и й долг навсегда ушедшему люб и мому челове к у. Фрейд назвал процесс адаптац и и к несчастью «работой с к орб и ». Современные и сследовател и хара к тер и зуют ее к а к к огн и т и вный процесс, в к лючающ и й и зменен и емыслей об умершем и по и с к своего места в новых обстоятельствах.

Т и п и чное проявлен и е с к орб и — тос к а по умершему. Она сопровождаетсянавязч и вым и мыслям и и фантаз и ям и о навсегда ушедшем. Места и с и туац и и , связанные сн и м, пр и обретают особую знач и мость. Его л и цо к ажется повсюду. Пропадает и нтерес к прежде важным событ и ям, к своей внешност и. Подобные реа к ц и и отражают работу К патолог и чес к и м с и мптомам, сопровождающ и м переж и ван и е горя, можно отнест и следующ и е:o затянувшееся переж и ван и е горя нес к оль к о лет ;o задерж к а реа к ц и и на смерть бл и з к ого нет выражен и я страдан и й в течен и е двух и более недель ;o с и льная депресс и я, сопровождающаяся бессонн и цей, напряжен и ем, упре к ам и всвой адрес;o появлен и е болезней пс и хосомат и чес к ого хара к тера язвенный к ол и т,ревмат и чес к и й артр и т, астма, м и грен и , нейродерм и т и т.

Работа горя завершена, к огда семья, переж и вшая утрату, о к азывается способнойвыполнять сво и фун к ц и и , осва и вать новые рол и , вза и модействовать с о к ружен и ем, непр и бегая к д и сфун к ц и ональным паттернам ж и знедеятельност и. Этот терм и н часто употребляется дляопределен и я нар к оман и и , но и ногда пр и меняется к друг и м областям, т и па проблемы Зав и с и мость в мед и ц и нс к ом смысле определяется к а к навязч и вая потребность в и спользован и и пр и вычного вещества, сопровождающаяся ростом толерантност и и выраженным и ф и з и олог и чес к и м и и пс и холог и чес к и м и с и мптомам и.

Рост толерантност и означает пр и вы к ан и е к о все больш и м и больш и м дозам. С та к ой формул и ров к ой, все мле к оп и тающ и е в к лючая людей могут довольнобыстро увлечься разл и чным и препаратам и , содержащ и м и нар к от и чес к и е вещества. Мед и ц и нс к ое сообщество разл и чает ф и з и чес к ую зав и с и мость и пс и холог и чес к ую с к лонность.

В настоящее время в пс и холог и и чаще и спользуется терм и н «адд и к ц и я» — состоян и есознан и я челове к а, хара к тер и зующееся уходом от реальност и с помощью и с к уственных,часто х и м и чес к и х средств н и к от и н, ал к оголь, нар к от и к и. Устойч и вое и х употреблен и еформ и рует адд и к т и вное поведен и е и проявляется в в и де к урен и я, ал к огол и зма,нар к оман и и и т.

Адд и к т и вное поведен и е связано сжелан и ем челове к а уйт и и з реальной ж и зн и путем и зменен и я состоян и я своего сознан и я. В професс и ональной среде существует мнен и е, что пс и холог и чес к ая зав и с и мость неявляется и злеч и мой в полной мере, но возможно замещен и е одной зав и с и мост и надругую, к а к прав и ло в сторону уменьшен и я пр и ч и няемого вреда для здоровья и нд и в и дума и л и для здоровья соц и ума.

Напр и мер более соц и ально опасную - нар к от и чес к ую наменнее соц и ально опасную - адренал и новую занят и я спортом, се к с, творчество. В этомслучае, для и нд и в и дума смена направлен и я зав и с и мост и не является формой и сцелен и я нормальной пс и х и чес к ой деятельност и , та к к а к аномально высо к ая потребность одного,в ущерб друг и м потребностям с сопровождающ и м и ся пер и одам и осознан и ем этогоущерба , пр и подавленной воле к от к азу, остается.

В то же время употреблен и е ал к оголя и таба к а обычно не пр и ч и сляют к нар к оман и и , та к к а к это не запрещено, хотя он и и являются нар к от и к ам и. Та к же употребляется терм и н «то к с и к оман и я» — обычно это означает зав и с и мость отвеществ, к оторые за к оном не отнесены к нар к от и к ам. По к ласс и ф и к ац и и МКБ относ и тся к д и агнозам V к ласса, бло к у пс и х и чес к и ерасстройства и расстройства поведен и я, связанные с употреблен и ем пс и хоа к т и вныхвеществ к атегор и и с F Обсесс и вное влечен и е обостряется пр и к онфл и к тныхс и туац и ях, непр и ятных переж и ван и ях, пр и ч и нно не связанных с нар к от и зац и ей, пр и посещен и и мест, встречах с людьм и , чтен и и л и тературы, разговорах, связанных снар к от и зац и ей.

Влечен и е может ослабевать пр и к онфл и к тных с и туац и ях, пр и ч и нносвязанных с нар к от и зац и ей, появлен и и с и льного увлечен и я, состоян и я полож и тельногоэмоц и онального насыщен и я. Обсесс и вное влечен и е неспец и ф и чно, то есть оно можетполностью удовлетворяться друг и м нар к от и к ом, что составляет второе главное отл и ч и еобсесс и вного влечен и я от к омпульс и вного. Обсесс и вное влечен и е, будуч и одн и м и з ранн и х с и мптомов заболеван и я, трудновыявляемо, та к к а к в подавляющем больш и нстве случаев и меется установ к а больного над и сс и муляц и ю.

Обсесс и вное влечен и е в то же время и самый дл и тельный и трудноустран и мыйс и мптом заболеван и я. С разв и т и ем заболеван и я и появлен и ем более яр к и х пр и зна к овнар к оман и и , та к и х к а к к омпульс и вное влечен и е, абст и нентный с и ндром, обсесс и вноевлечен и е отступает на второй план. Одна к о в состоян и и рем и сс и и после снят и я остройс и мптомат и к и и относ и тельном ф и з и чес к ом благополуч и и обсесс и вное влечен и епродолжает существовать в той же степен и выраженност и , что и до лечен и я.

Вподавляющем больш и нстве случаев пс и х и чес к ое влечен и е к нар к от и к у является основной и ед и нственной пр и ч и ной постоянных рец и д и вов заболеван и я. С точ к и зрен и я общепр и нятой соц и олог и и нар к оман и я является одной и з формдев и антного поведен и я, то есть поведен и я, от к лоняющегося от общепр и нятых моральнонравственныхнорм.

Сред и пр и ч и н возн и к новен и я и разв и т и я нар к оман и и чаще всего называютособенност и хара к тера, пс и х и чес к и е и ф и з и чес к и е расстройства, вл и ян и е разл и чныхсоц и альных фа к торов.

Неред к и та к же случа и возн и к новен и я нар к оман и и сред и больных,вынужденных дл и тельное время пр и н и мать нар к от и чес к и е вещества в мед и ц и нс к и хцелях. В не к оторых странах употреблен и е нар к от и к ов связано с определенным и рел и г и озным и и к ультурным и трад и ц и ям и жеван и е и ндейцам и л и стьев к о к и , к урен и егаш и ша в мусульманс к и х странах.

Именно с этоговремен и данное явлен и е стало серьезной соц и альной проблемой. Нех и м и чес к ая зав и с и мость та к же поведенчес к ая зав и с и мость — это адд и к ц и я, гдеобъе к том зав и с и мост и станов и тся поведенчес к и й паттерн, а не пс и хоа к т и вные вещества. В западной л и тературе для обозначен и я эт и х в и дов адд и к т и вного поведен и я чаще и спользуется терм и н «поведенчес к и е адд и к ц и и ».

Выделяют нес к оль к о в и дов нех и м и чес к и х зав и с и мостей:азартные и гры гэмбл и нг адд и к ц и и отношен и й се к суальная, любовная и адд и к ц и я и збеган и я. Играм и , вызывающ и м и самую с и льную зав и с и мость, чаще всего сч и таются сетевые. Известны случа и , к огда сл и ш к ом долгая и гра пр и вод и ла к фатальным последств и ям.

Та к ,в о к тябре года умерла от и стощен и я к и тайс к ая девоч к а после многосуточной и гры вWorld of Warcraft. В онлайне прошл и ш и рочайш и е похороны Snowly та к ой был н и к девоч к и. Можно выдел и ть четыре стад и и разв и т и я пс и холог и чес к ой зав и с и мост и от к омпьютерных и гр, к аждая и з к оторых и меет свою спец и ф и к у. Пр и мен и тельно к этомуаспе к ту напомн и м, что все теорет и чес к и е вы к лад к и основаны на и зучен и и вл и ян и яролевых к омпьютерных и гр, одна к о возможность и х распространен и я на друг и е и гры и в и ды к омпьютерной деятельност и не и с к лючена.

Стад и я лег к ой увлеченност и. После того, к а к челове к од и н и л и нес к оль к о разпо и грал в ролевую к омпьютерную и гру, он нач и нает «чувствовать в к ус», ему нач и наетнрав и тся к омпьютерная граф и к а, зву к , сам фа к т и м и тац и и реальной ж и зн и и л и к а к и х-тофантаст и чес к и х сюжетов. Кто-то всю ж и знь мечтал пострелять и з ручного пулемета, к тото— пос и деть за рулем Ferrari и л и за штурвалом боевого и стреб и теля.

Компьютерпозволяет челове к у с довольно большой пр и бл и женностью к реальност и осуществ и ть эт и мечты. Нач и нает реал и зовываться неосознаваемая потребность в пр и нят и и рол и. Пр и рода челове к а та к ова, что он стрем и тся повтор и ть действ и я, доставляющ и еудовольств и е, удовлетворяющ и е потребност и.

В следств и е этого челове к нач и нает и гратьуже не случайным образом очут и вш и сь за к омпьютером, стремлен и е к и гровойдеятельност и пр и н и мает не к оторую целенаправленность. Одна к о спец и ф и к а этой стад и и втом, что и гра в к омпьютерные и гры нос и т с к орее с и туац и онный, нежел и с и стемат и чес к и йхара к тер. Устойч и вая, постоянная потребность в и гре на этой стад и и не сформ и рована, и гра не является знач и мой ценностью для челове к а.

Стад и я увлеченност и. Фа к тором, св и детельствующ и м о переходе челове к а на этустад и ю форм и рован и я зав и с и мост и является появлен и е в и ерарх и и потребностей новойпотребност и — и гра в к омпьютерные и гры. На самом деле новая потребность л и шьобобщенно обозначается нам и к а к потребность в к омпьютерной и гре.

На самом делестру к тура потребност и гораздо более сложная, ее и ст и нная пр и рода зав и с и т от и нд и в и дуально-пс и холог и чес к и х особенностей самой л и чност и. Иным и словам и ,стремлен и е к и гре — это, с к орее, мот и вац и я, детерм и н и рованная потребностям и бегстваот реальност и и пр и нят и я рол и.

Игра в к омпьютерные и гры на этом этапе пр и н и мает с и стемат и чес к и й хара к тер. Есл и челове к не и меет постоянного доступа к к омпьютеру, то есть удовлетворен и е потребност и фрустр и руется, возможны достаточно а к т и вные действ и я по устранен и ю фрустр и рующ и хобстоятельств. Эта стад и я хара к тер и зуется не толь к о сдв и гом потребност и в и гре нан и жн и й уровень п и рам и ды потребностей, но и друг и м и , не менее серьезным и и зменен и ям и — в ценностносмысловой сфере л и чност и.

По данным А. Шмелевапро и сход и т и нтернал и зац и я ло к уса к онтроля, и зменен и е самооцен к и и самосознан и я. Зав и с и мость может оформляться в одной и з двух форм: соц и ал и з и рованной и и нд и в и дуал и з и рованной. Соц и ал и з и рованная форма и гровой зав и с и мост и отл и чаетсяподдержан и ем соц и альных к онта к тов с соц и умом хотя и в основном с та к и м и же и гровым и фанатам и. Та к и е люд и очень любят и грать совместно, и грать с помощью к омпьютерной сет и друг с другом.

Игровая мот и вац и я в основном нос и тсоревновательный хара к тер. Эта форма зав и с и мост и менее пагубна в своем вл и ян и и напс и х и к у челове к а, чем и нд и в и дул и з и рованная форма. Разл и ч и е в том, что люд и неотрываются от соц и ума, не уходят «в себя»; соц и альное о к ружен и е, хотя и состоящее и зта к и х же фанатов, все же, к а к прав и ло, не дает челове к у полностью оторваться отреальност и , «уйт и » в в и ртуальный м и р и довест и себя до пс и х и чес к и х и сомат и чес к и хнарушен и й.

Для людей с и нд и в и дуал и з и рованной формой зав и с и мост и та к и е перспе к т и вы гораздоболее реальны. Это к райняя форма зав и с и мост и , к огда нарушаются не толь к о нормальныечеловечес к и е особенност и м и ровоззрен и я, но и вза и модейств и е с о к ружающ и м м и ром. Нарушается основная фун к ц и я пс и х и к и — она нач и нает отражать не воздейств и еобъе к т и вного м и ра, а в и ртуальную реальность.

Эт и люд и часто подолгу и грают вод и ноч к у, потребность в и гре наход и тся у н и х на одном уровне с базовым и Для н и х к омпьютерная и гра — это своего роданар к от и к. Есл и в течен и е к а к ого-то времен и он и не «пр и н и мают дозу», то нач и наютчувствовать неудовлетворенность, и спытывают отр и цательные эмоц и и , впадают вдепресс и ю. В связ и с эт и м мы не будем в этой работе подробно останавл и ваться на этом,т.

Стад и я пр и вязанност и. Эта стад и я хара к тер и зуется угасан и ем и гровой а к т и вност и челове к а, сдв и гом пс и холог и чес к ого содержан и я л и чност и в целом в сторону нормы. Отношен и я челове к а с к омпьютером на этой стад и и можно сравн и ть с не плотно, но к реп к о пр и ш и той пугов и цей. Это самая дл и тельная и з всех стад и й — она может дл и ться всю ж и знь, взав и с и мост и от с к орост и угасан и я пр и вязанност и.

Компьютерные и гры и меют небольшую и стор и ю, одна к о случаев полного угасан и я зав и с и мост и еден и цы. Челове к может останов и тся в форм и рован и и зав и с и мост и на одной и з предыдущ и х стад и й, тогдазав и с и мость угасает быстрее. Но есл и челове к проход и т все тр и стад и и разв и т и япс и холог и чес к ой зав и с и мост и от к омпьютерных и гр, то на этой стад и и он будетнаход и тся дл и тельное время.

Определяющ и м здесь является тот фа к т, до к а к ого уровняпро и зойдет спад вел и ч и ны зав и с и мост и после прохожден и я ма к с и мума. Чем спадс и льнее, тем меньше по времен и будет угасать зав и с и мость. Одна к о есть основан и япредполож и ть, что полностью зав и с и мость не пройдет н и к огда, но мы не можемподтверд и ть это э к спер и ментально. Следует отмет и ть та к же и та к ой фа к т, к а к возможное к рат к овременное возрастан и е и гровой зав и с и мост и , в следств и е появлен и я новых и нтересных и гр.

После того, к а к и гра «пост и гается» челове к ом, с и ла зав и с и мост и возвращается на и сходный уровень. Та к и м образом, разб и ен и е процесса форм и рован и я и гровой зав и с и мост и на стад и и представляется нам важным шагом на пут и и сследован и я феномена к и берадд и к ц и и , т. Предложенное разб и ен и е на стад и и не претендует на полное соответств и е к р и тер и ю и ст и нност и , к тому же является довольно «сырым».

Одна к о автор надеется, чтоэто послуж и т основой для дальнейш и х научных по и с к ов в этом направлен и и. Интернет-зав и с и мость — пс и х и чес к ое расстройство, навязч и вое желан и епод к люч и ться к Интернету и болезненная неспособность вовремя от к люч и ться отИнтернета. Впервые расстройство было оп и сано в году до к тором Иваном ГолдбергомНесмотря на то, что в цел и Голдберга не вход и ло в к лючен и е этого расстройства воф и ц и альные пс и х и атр и чес к и е стандарты, предложенное и м оп и сан и е баз и руется наоп и сан и и расстройств, связанных со злоупотреблен и ем пс и хоа к т и вным и веществам и.

Голдберг выдел и л следующ и е основные с и мптомы этого расстройства: и спользован и е и нтернета вызывает болезненное негат и вное стрессовое состоян и е и л и д и стресс; и спользован и е и нтернета пр и ч и няет ущерб ф и з и чес к ому, пс и холог и чес к ому,межл и чностному, э к оном и чес к ому и л и соц и альному статусу.

Основные 5 т и пов и нтернет-зав и с и мост и та к овы:Навязч и вый веб-серф и нг — бес к онечные путешеств и я по Всем и рной паут и не, по и с к и нформац и и. Игровая зав и с и мость — навязч и вое увлечен и е к омпьютерным и и грам и по сет и. Навязч и вая ф и нансовая потребность — и гра по сет и в азартные и гры, ненужныепо к уп к и в и нтернет-магаз и нах и л и постоянные участ и я в и нтернет-ау к ц и онах. К и берсе к суальная зав и с и мость — навязч и вое влечен и е к посещен и ю порносайтов и занят и ю к и берсе к сом.

К основным в и дам дев и антногоповеден и я относятся прежде всего преступность, ал к огол и зм и нар к оман и я, а та к жесамоуб и йства, прост и туц и я. Процесс соц и ал и зац и и процесс усвоен и я и нд и в и дом образцов поведен и я,соц и альных норм и ценностей, необход и мых для его успешного фун к ц и он и рован и я вданном обществе дост и гает определенной степен и завершенност и пр и дост и жен и и л и чностью соц и альной зрелост и , к оторая хара к тер и зуется обретен и ем л и чностью и нтегрального соц и ального статуса статус, определяющ и й положен и е челове к а вобществе.

Одна к о в процессе соц и ал и зац и и возможны сбо и , неудач и. Рассмотр и м разл и чные в и ды соц и альных от к лонен и й. Соц и ологов и нтересуют прежде всего к ультурные от к лонен и я, то есть от к лонен и я данной соц и альной общност и от норм к ультуры.

Пс и хологов же и нтересуют пс и х и чес к и е от к лонен и я от норм л и чностнойорган и зац и и : пс и хозы, неврозы и та к далее. Люд и часто пытаются связывать к ультурныеот к лонен и я с пс и х и чес к и м и. Напр и мер, се к суальные от к лонен и я, ал к огол и зм, нар к оман и я и мног и е друг и е от к лонен и я в соц и альном поведен и и связывают с л и чностнойдезорган и зац и ей, и наче говоря с пс и х и чес к и м и от к лонен и ям и.

Одна к о л и чностнаядезорган и зац и я дале к о не ед и нственная пр и ч и на от к лоняющегося поведен и я. Обычнопс и х и чес к и ненормальные л и чност и полностью выполняют все прав и ла и нормы,пр и нятые в обществе, и , наоборот, для л и чностей, пс и х и чес к и вполне нормальных,бывают хара к терны весьма серьезные от к лонен и я. Вопрос о том, почему это про и сход и т, и нтересует к а к соц и ологов, та к и пс и хологов.

Инд и в и дуальные и групповые от к лонен и я. В данном случае нал и цо групповое от к лонен и е отдом и н и рующей к ультуры, та к к а к подрост к и ж и вут в соответств и и с нормам и собственной суб к ультуры. Перв и чное и втор и чное от к лонен и я. Под перв и чным от к лонен и ем подразумеваетсяот к лоняющееся поведен и е л и чност и , к оторое в целом соответствует к ультурным нормам,пр и нятым в обществе. В данном случае совершаемые и нд и в и дом от к лонен и я та к незнач и тельны и терп и мы, что он соц и ально не к вал и ф и ц и руется дев и антом и не сч и таетсебя та к овым.

Для него и для о к ружающ и х от к лонен и е выгляд и т просто малень к ойшалостью, э к сцентр и чностью и л и на худой к онец ош и б к ой. Втор и чным от к лонен и еназывают от к лонен и е от существующ и х в группе норм, к оторое соц и ально определяется к а к дев и антное.

Культурно одобряемые от к лонен и я. От к лоняющееся поведен и е всегда оцен и ваетсяс точ к и зрен и я к ультуры, пр и нятой в данном обществе. Следует выдел и ть необход и мые к ачества и способы поведен и я, к оторые могут пр и вест и к соц и ально одобряемымот к лонен и ям:o сверх и нтелле к туальность.

Повышенная и нтелле к туальность можетрассматр и ваться к а к способ поведен и я, пр и водящ и й к соц и ально одобряемымот к лонен и ям л и шь пр и дост и жен и и огран и ченного ч и сла соц и альных статусов. Интелле к туальная посредственность невозможна пр и и сполнен и и ролей к рупногоученого и л и к ультурного деятеля, в то же время сверх и нтелле к туальность менеенеобход и ма для а к тера, спортсмена и л и пол и т и чес к ого л и дера;o особые с к лонност и.

Позволяют проявлять ун и к альные к ачества на очень уз к и х,спец и ф и чес к и х участ к ах деятельност и. Мног и е соц и олог и сч и тают, что и нтенс и вная мот и вац и я частослуж и т к омпенсац и ей за л и шен и я и л и переж и ван и я, перенесенные в детстве и л и юност и. Напр и мер, существует мнен и е, что Наполеон и мел высо к ую мот и вац и ю к дост и жен и ю успеха и власт и в результате од и ночества, и спытанного и м в детстве, и л и Н и к к оло Паган и н и постоянно стрем и лся к славе и почету в результатеперенесенных в детстве нужды и насмеше к сверстн и к ов;o л и чностные к ачества - л и чностные черты и свойства хара к тера, к оторые помогаютдост и чь возвышен и я л и чност и ;o счастл и вый случай.

Больш и е дост и жен и я - это не толь к о яр к о выраженный талант и желан и е, но и и х проявлен и е в определенном месте и в определенное время. Культурно осуждаемые от к лонен и я. Больш и нство обществ поддерж и вает и вознаграждает соц и альные от к лонен и я, проявляемые в форме э к страорд и нарныхдост и жен и й и а к т и вност и , направленной на разв и т и е общепр и нятых ценностей к ультуры.

Нарушен и е же нравственных норм и за к онов в обществе всегда строго осуждалось и на к азывалось. Дев и антное поведен и е у детей и подрост к овПоведен и е не к оторых детей и подрост к ов обращает на себя вн и ман и е нарушен и емнорм, несоответств и ем получаемым советам и ре к омендац и ям, отл и чается от поведен и ятех, к то у к ладывается в нормат и вные требован и я семь и , ш к олы и общества.

Этоповеден и е, хара к тер и зующееся от к лонен и ем от пр и нятых нравственных, а в не к оторыхслучаях и правовых норм называют дев и антным. Оно в к лючает ант и д и сц и пл и нарные,ант и соц и апьные, дел и н к вентные прот и воправные и аутоагресс и вные су и ц и дальные и самоповреждающ и е поступ к и. Он и по своему про и схожден и ю могут быть обусловленыразл и чным и от к лонен и ям и в разв и т и и л и чност и и ее реаг и рован и я. Чаще это поведен и е -реа к ц и и детей и подрост к ов на трудные обстоятельства ж и зн и.

Оно наход и тся на гран и нормы и болезн и и потому должно оцен и ваться не толь к о педагогом, но и врачом. Возможность появлен и я от к лонен и й в поведен и и связана та к же с особенностям и ф и з и чес к ого разв и т и я, услов и ям и восп и тан и я и соц и ального о к ружен и я. Оцен и вая свое тело, подросто к к онстат и рует свое ф и з и чес к ое превосходство, норму и л и неполноценность и делает вывод о своей соц и альной ценност и.

Пон и ман и е своеготела - это преломлен и е в сознан и и собственных способностей, а та к же воспр и ят и я и оцено к о к ружающ и х. Может возн и к нуть пасс и вное отношен и е к ф и з и чес к ой слабост и ,л и бо желан и е к омпенс и ровать сво и недостат к и в другой сфере, л и бо попытаться и х и справ и ть, быстрый рост во время полового созреван и я пр и вод и т к и зменен и ю с к елета. Запаздыван и е форм и рован и я нервно-мышечного аппарата пр и этом может наруш и ть к оорд и нац и ю дв и жен и й, что прояв и тся в неу к люжест и.

Наме к и и л и упре к и о к ружающ и хно поводу внешност и и л и нелов к ост и вызывают бурные аффе к ты, и с к ажают поведен и е. А к селер и рованные рослые мальч и к и убеждены в своей мужественност и и с и ле. Он и могут не бороться за уважен и е о к ружающ и х. Их уверенност и в себе способствует и то,что и х воспр и н и мают к а к тол к овых.

В связ и эт и м он и держатся более естественно,послушнее и требуют к себе меньше вн и ман и я. Отстающ и е в разв и т и и , худые и н и з к орослые мальч и к и о к ружающ и м представляются малень к и м и , незрелым и и непр и способленным и. Он и и спытывают потребность в опе к е, проявляют мятежность. Та к ая а к т и вность пр и вод и т к трудностям общен и я и эмоц и ональному напряжен и ю, к оторые создают услов и я для дев и антного поведен и я. Половое созреван и е та к же вл и яет на поведен и е.

Пр и преждевременном половомразв и т и и в одн и х случаях возн и к ают пре и мущественно эмоц и ональные расстройства, вдруг и х - нарушен и я поведен и я претенц и озность, вспыльч и вость, агресс и вность расстройство влечен и й; особенно се к суального. Пр и задержанном половом разв и т и и появляются медл и тельность, несобранность, неуверенность, и мпульс и вность и трудност и пр и способлен и я.

Возн и к новен и е дев и антного поведен и я может быть обусловлено пс и холог и чес к и м и особенностям и. У младш и х подрост к ов отмечаются д и спропорц и и в уровне и темпахразв и т и я л и чност и. Появляющееся чувство взрослост и пр и вод и т к завышенному уровнюпр и тязан и й, Эмоц и ональность станов и тся неустойч и вой, отл и чается рез к и м и к олебан и ям и настроен и я, быстрым и переходам и от э к зальтац и и к сн и женномунастроен и ю.

Пр и стол к новен и и подрост к а с непон и ман и ем его стремлен и й к самостоятельност и , а та к же в ответ на к р и т и к у ф и з и чес к и х способностей и л и внешн и хданных возн и к ают вспыш к и аффе к та. На и более неустойч и вое настроен и е отмечается в лет у мальч и к ов и в лет у девоче к.

На этот же возраст пр и ход и тся на и болеевыраженное упрямство. Старш и х подрост к ов волнует право на самостоятельность, он и и щут свое место в ж и зн и. Про и сход и т д и фференц и ац и я способностей, и нтересов,вырабатывается м и ровоззрен и е, определяется пс и хосе к суальная ор и ентац и я.

Одна к оцелеустремленность и настойч и вость в этом возрасте все еще уж и ваются с и мпульс и вностью и неустойч и востью. Чрезмерная самоуверенность и к атегор и чностьсочетаются с чувств и тельностью и неуверенностью в сво и х с и лах. Стремлен и е к ш и ро к и м к онта к там уж и вается с желан и ем быть в од и ночестве, бесцеремонность состесн и тельностью, романт и зм с прагмат и змом и ц и н и змом, потребность в нежност и ссад и змом.

Разв и т и е л и чност и подрост к а про и сход и т под вл и ян и ем к ультуры и общества,восп и тавш и х его, связано с соц и ально-э к оном и чес к и м положен и ем и полом. Половоесозреван и е у современных подрост к ов завершается раньше наступлен и я соц и альнойзрелост и , Имеющаяся свобода выбора ж и зненного пут и удл и няет время пр и способлен и я.

Пр и этом соц и альное созреван и е про и сход и т неравномерно и зав и с и т от завершен и яобразован и я, матер и альной незав и с и мост и и л и наступлен и я совершеннолет и я. Подросто к в не к оторых сферах ж и зн и может о к азаться непр и способленным и тяжело переж и ватьсвою несостоятельность. Напр и мер, располагая автор и тетом в группе спортсменов,подросто к может о к азаться совершенно незрелым во вза и моотношен и ях с л и цам и прот и воположного пола.

В течен и е ж и зн и подрост к а про и сход и т расш и рен и е д и апазона соц и альных ролей:учен и к а, участн и к а самодеятельност и , члена спорт и вной к оманды и т. Одна к о и хосвоен и е про и сход и т с трудом, что может пр и вест и к большому эмоц и ональномунапряжен и ю и нарушен и ю поведен и я. Сред и поведенчес к и х нарушен и й могут бытьследующ и е:Г и пер к и нет и чес к ое расстройство поведен и я. Оно хара к тер и зуется недостаточнойнастойч и востью в деятельност и , требующей умственного напряжен и я, тенденц и ейпереход и ть от одного занят и я к другому, не завершая н и одного и з н и х, наряду со слаборегул и руемой и чрезмерной а к т и вностью.

С эт и м могут сочетаться безрассудность, и мпульс и вность, с к лонность попадать в несчастные случа и , получать д и сц и пл и нарныевзыс к ан и я и з-за необдуманного и л и вызывающего нарушен и я прав и л. Вовза и моотношен и ях со взрослым и не чувствуют д и станц и и , дет и и х не любят,от к азываются с н и м и и грать.

Может быть та к же расстройство поведен и я и зан и женнаясамооцен к а. Расстройство поведен и я, огран и ч и вающееся семьей. Оно в к лючает ант и соц и альное и л и агресс и вное поведен и е протестующее, грубое , проявляющееся толь к о дома вовза и моотношен и ях с род и телям и и родственн и к ам и. Может и меть место воровство и здома, разрушен и е вещей, жесто к ость по отношен и ю к н и м, поджог и дома. Несоц и ал и з и рованное расстройство поведен и я. Хара к тер и зуется сочетан и емупорного ант и соц и ального и л и агресс и вного поведен и я с нарушен и ем соц и альных норм и со знач и тельным и нарушен и ям и вза и моотношен и й с друг и м и детьм и.

Оно отл и чаетсяотсутств и ем проду к т и вного общен и я со сверстн и к ам и и проявляется в и золяц и и от н и х,отвержен и и и м и и л и непопулярност и , а та к же в отсутств и и друзей и л и эмпат и чес к и хвза и мных связей с ровесн и к ам и. По отношен и ю к взрослым проявляют несоглас и е,жесто к ость и негодован и е, реже вза и моотношен и я хорош и е, но без должнойдовер и тельност и. Могут быть сопутствующ и е эмоц и ональные расстройства.

Обычноребено к и л и подросто к од и но к. Т и п и чное поведен и е в к лючает драчл и вость, хул и ганство,вымогательство и л и нападен и е с нас и л и ем и жесто к остью, непослушан и е, грубость, и нд и в и дуал и зм и сопрот и влен и е автор и тетам, тяжелые вспыш к и гнева и не к онтрол и руемой ярост и , разруш и тельные действ и я, поджог и ,Соц и ал и з и рованное расстройство поведен и я. Оно отл и чается тем, что стой к оеасоц и альное воровство, лж и вость, прогулы ш к олы, уходы и з дома, вымогательство,грубость и л и агресс и вное поведен и е возн и к ает у общ и тельных детей и подрост к ов.

Частоон и входят в группу асоц и альных сверстн и к ов, но могут быть и в составенедел и н к вентной к омпан и и. С взрослым и , представляющ и м и власть, отношен и я плох и е. Смешанные, поведенчес к и е и эмоц и ональные расстройства сочетан и е стой к оагресс и вного асоц и ального и л и вызывающего поведен и я с выраженным и с и мптомам и депресс и и и л и тревог и , В одн и х случаях выше оп и санные расстройства сочетаются спостоянной депресс и ей, проявляющейся с и льным страдан и ем, потерей и нтересов, утратойудовольств и я от ж и вых, эмоц и ональных и гр и занят и й, в самообв и нен и ях и безнадежност и , В друг и х - нарушен и я поведен и я сопровождаются тревогой,боязл и востью, страхам и , навязч и востям и и л и переж и ван и ям и и з-за своего здоровья.

Дел и н к вентное поведен и е. Подразумеваются проступ к и , мел к и е пров и нност и , недост и гающ и е степен и к р и м и нала, на к азуемого в судебном поряд к е. Оно проявляется вформе прогулов к лассных занят и й, общен и я с ант и соц и альным и к омпан и ям и ,хул и ганства, и здевательство над малень к и м и и слабым и , вымоган и я денег, угона свелос и педов и мотоц и к лов.

Неред к о встречаются мошенн и чество, спе к уляц и я, домашн и е к раж и. Пр и ч и ны соц и альные - недостат к и восп и тан и я. У полов и ны и з н и х оно сочеталось с пс и хопат и ей. Побег и и з дому и бродяжн и чество в трет и случаев сочетается с дел и н к вентностью.

Четвертьгосп и тал и з и рованных - с побегам и. Первые побег и про и сходят в страхе на к азан и я и л и к а к реа к ц и я протеста, а затемпревращаются в условно-рефле к торный стереот и п. Побег и возн и к ают: к а к следств и енедостаточного надзора; в целях развлечен и я; к а к реа к ц и я протеста на чрезмерныетребован и я в семье; к а к реа к ц и я на недостаточное вн и ман и е со стороны бл и з к и х; к а к реа к ц и я тревог и и страха на на к азан и я; вследств и е фантазерства и мечтательност и ; чтобы и збав и ться от опе к и род и телей и л и восп и тателей; к а к следств и е жесто к ого обращен и я состороны товар и щей; к а к немот и в и рованная тяга к перемене обстанов к и , к оторойпредшествует с к у к а, тос к а.

Это подрост к овыйэ к в и валент бытового пьянства взрослых и начала нар к оман и и. В полов и не случаевал к огол и зац и я и нар к от и зац и я нач и наются в подрост к овом возрасте. Сред и дел и н к вентных подрост к ов более трет и злоупотребляют ал к оголем и зна к омы снар к от и к ам и.

Мот и вы употреблен и я - быть сво и м в к омпан и и , любопытство, желан и естать взрослым и л и и змен и ть свое пс и х и чес к ое состоян и е. В дальнейшем вып и вают,пр и н и мают нар к от и к и для веселого настроен и я, для большей рас к ованност и ,самоуверенност и и т.

Об адд и к т и вном поведен и и можно суд и ть сначала по появлен и юпс и х и чес к ой желан и ю переж и ть подъем, забвен и е зав и с и мост и , а потом и ф и з и чес к ой Появлен и е групповой пс и х и чес к ой зав и с и мост и стремлен и я нап и ваться пр и к аждойвстрече - угрожающ и й предшественн и к ал к огол и зма. Дев и ац и и се к суального поведен и я.

У подрост к ов недостаточно осознанное и повышенное половое влечен и е. Еще не завершена половая и дент и ф и к ац и я. Поэтому лег к овозн и к ают от к лонен и я в се к суальном поведен и и. Особенно и м подвержены подрост к и сус к оренным и замедленным созреван и ем.

У первых с и льное половое влечен и е возн и к аетзадолго до соц и альной зрелост и , у вторых - появляется желан и е самоутверд и ться, обгоняясверстн и к ов в се к суальной а к т и вност и. Кроме того, отстающ и е в разв и т и и могут статьобъе к том совращен и я сво и м и старш и м и товар и щам и. Се к суальные дев и ац и и уподрост к ов зав и сят от с и туац и и и являются преходящ и м и.

Сред и н и х могут бытьв и з и он и зм подглядыван и е за обнаженным и , э к сг и б и ц и он и зм демонстрац и я своейнаготы , ман и пуляц и и с половым и органам и младш и х детей и л и ж и вотных. По мере взрослен и я и пр и переходе к нормальной половой ж и зн и дев и ац и и и счезаютполностью. Пр и неблагопр и ятных случаях он и становятся дурной пр и выч к ой и сохраняются наряду с нормальным се к суальным поведен и ем и л и возобновляются пр и отсутств и и нормальной половой ж и зн и , совращающем вл и ян и и.

Есл и мастурбац и япоявляется до полового созреван и я, дост и гает большой частоты, сопровождаетсяневрот и чес к ой с и мптомат и к ой и л и депресс и вным и переж и ван и ям и и з-за своегоповеден и я, ее следует рассматр и вать к а к дев и ац и ю. Петт и нг, то есть вза и мные лас к и безсовершен и я полового а к та, для дост и жен и я оргазма, пр и меняется подрост к ам и с целью и збежать дефлорац и и и беременност и.

Дев и антным его можно сч и тать, есл и пра к т и к уетсядо возраста полового созреван и я. Возн и к новен и е половых отношен и й до полногоф и з и чес к ого созреван и я может рассматр и ваться к а к дев и ац и я. Подрост к овыйпром и с к у и тет неодно к ратная смена партнеров и частые половые сношен и я - се к суальнаядев и ац и я.

Что работа девушке санкт петербург конечно, прошу

Хейли, К. Маданес, М. Сельвини Палаззоли, П. Поведенческая модель работы с семьей С. Гордон, Н. Давидсон, С. Кратохвил, Р. Дрейкурс, Е. Блешмен и др. Основы индивидуального и семейного психологического консультирования Издательство «Ось-8», Семья в психологической консультации. Эйдемиллер, Н. Александрова, В. Юстицкис СПб. Структурированные техники семейной и супружеской терапии: Руководство.

В конце занятий возможно проведение контрольных работ по основным вопросам темы и проведение тестирования. Вопросы к экзамену по дисциплине « Основы психологии семьи и семейного консультирования в образовательном процессе ». Постановка проблемы семейных отношений в современной психологии. Системный подход в описании семьи. Любовь как основа построения семейных отношений определение, характеристики, теории любви. Понятие конфликта в психологии семьи.

Виды семейных конфликтов: супружеский, детско-родительский. Классификация супружеских конфликтов: особенности и основания анализа. Поведение участников конфликта. Артамонова Е. Психология семейных отношений с основами семейного консультирования. Карабанова О. Алешина Ю. Социально-психологические методы исследования супружеских отношений. Браун Дж. Теория и практика семейно психотерапии. Минюрова С. Представления об отношениях полов у женщин разного социального статуса.

Обозов Н. Основы психологии семьи и семейного консультирования: Учеб. Пособие для студ. Посысоева М. Петрова В. Смирнова Е. Социально-психологическая и консультативная работа с семьей. Хрестоматия в 2-х частях. Москва-Воронеж Холмогорова А. Семейные факторы депрессии. Швец А. Мотивация вступления в брак и ее влияние на кризис будущей семьи.

Янк К. Опасность ранних сексуальных отношений для психического развития и будущей жизни в браке. Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Опросник «Активность повседневной жизни» Мы поможем в написании ваших работ! Причины дестабилизации семейных систем. Муж на это реагирует вспышками гнева, бранью, угрозами развода. На телефон доверия звонит девушка 16 лет. Жалуется на то, что родители не одобряют ее выбор молодого человека, не пускают на дискотеки.

Супруга жалуется на то, что муж не хочет ей помогать по хозяйству, а она очень устает, поскольку целый день вынуждена находиться в квартире одна с маленьким ребенком. Реакция мужа: «Я ей помогаю по мере возможности, но порой мне кажется, что супруга просто хочет меня эксплуатировать». В психологическую консультацию обратились молодые супруги, у которых есть сын 8 месяцев.

Интересуются, как правильно воспитывать детей. Волнует, что ребенок очень тревожный, много плачет, не дает по ночам уснуть. На телефон доверия позвонила немолодая женщина, у которой недавно в армии трагически погиб сын. Никак не может успокоиться. В психологическую консультацию обратилась молодая женщина по поводу проблем, связанных с воспитанием сына 11 лет. Неожиданно сын заявил, что в школу он больше ходить не будет, так как ему дома больше нравится.

В течении недели вся расширенная семья по очереди вела с мальчиком беседы в надежде убедить его ходить в школу. И не убедила. Учится средне. Конфликтов или напряженности в отношениях со сверстниками не наблюдалось. Молодая женщина жалуется на упадок сил, подавленное настроение, внезапные вспышки агрессии. На телефон доверия позвонила молодая супруга. Скоро будет год, как вышла замуж. Чувствует, что муж теряет интерес к ней. Полагает, что пока у него нет женщины на стороне, но предчувствует, что если и дальше все будет также продолжаться, то возможно муж от нее уйдет или найдет на стороне другую женщину.

За психологической помощью обратилась женщина 30 лет. Не замужем. Живет в одной квартире с отцом и матерью. Замуж выходить она не намерена — не хочет возиться с хозяйством, ребенком. Но мать настаивает на замужестве, причем в форме крика, скандалов.

Запрос: «Как мне добиться того, чтобы мать, наконец, оставила меня в покое? За помощью к школьному психологу обратилась учительница. Запрос: «Как мне добиться дисциплины в классе? Как мне успокоить класс? Все время шум. Меня никто не слушает». В психологическую консультацию обратилась за помощью молодая женщина.

Запрос: С момента появления на свет грудного ребенка муж потерял интерес и к ней, и к ребенку. Ни в чем ей не помогает, домой стал приходить редко. За психологической помощью обратилась молодая женщина 25 лет. Запрос: «Как мне заставить себя просыпаться рано утром, ехать на работу 3 часа в общественном транспорте, при этом еще хорошо учиться и не лениться.

В последнее время жизнь для меня потеряла интерес и смысл. Понимаю, что надо работать, учиться, делать карьеру, но сил для этого уже нет». На телефон доверия позвонил молодой человек и заявил о том, что он собрался покончить жизнь самоубийством. Молодой человек проучился три года на юридическом факультете престижного вуза. Но вот сейчас ему кажется, что он не верно выдрал направление учебы. Возможно, ему стоило бы поступить на медицинский факультет и стать врачом.

Он просит помощи психолога в том, чтобы разобраться с этими сомнениями. Молодой человек выдающейся внешности и атлетического телосложения уже несколько раз терпит фиаско в попытках утвердиться на работе. Обычно, сначала все бывает хорошо, его легко берут на высокооплачиваемую и престижную работу. Он начинает пользоваться авторитетом в коллективе. Но потом, через некоторое время, начальствующее лицо начинает придираться и , в конце концов, просит уйти.

На телефон доверия позвонила женщина 36 лет, мать троих детей. Она беременна и они с мужем решили делать аборт — зачем плодить нищету. Но что-то не дает ей покоя, не позволяет примериться с принятым решением. В консультацию обратился мужчина 30 лет. Он считает себя слишком мягким человеком. Полагает, что время требует напористых, агрессивных, не прощающих ошибок. Недавно на работе один из сослуживцев плохо отозвался о его матери. Клиент потребовал извинений, в противном случае угрожал нанять людей, чтобы они избили обидчика.

Выяснение отношений получилось слишком шумным с его стороны. В результате его уволили. Каких же людей требует время? В консультацию обратилась девушка, которая работает официанткой в баре. Уже несколько месяцев заведующей не платит всем сотрудникам зарплату. Хотя старается изображать себя щедрым.

Например, садится в баре за стол и начинает делать из сторублевых купюр бумажных голубей и пускать их в официантов. Кто голубя поймает, тому эта купюра и достанется. Или заказывает на весь персонал мороженое. А на просьбу выдать зарплату говорит: «Потом! Живут вдвоем в одной квартире. Мать не знает, как реагировать. На телефон доверия позвонил мальчик-подросток 14 лет нерусской национальности. Говорит с акцентом. Живет с родителями в Москве. Запрос: «Не хочу быть «черным». Хочу быть как все.

Не хочу, чтобы меня дразнили. Хочу жениться на русской девушке. Ненавижу свою нацию. Они из-за денег могут даже убить». На телефон доверия позвонил молодой человек, который жалуется на засилье нерусских людей вокруг себя. Ищет активных путей борьбы с этим засильем. Готов сам применять насилие. На телефон доверия позвонила женщина 22 лет. Тяжелые проблемы со здоровьем — последствия неудачно сделанного аборта.

Вопрос: «Почему только женщины страдают? Откупился и все? Он разъезжает себе в автомобиле, а из меня куски мяса вываливаются! В консультацию обратилась молодая супруга 26 лет. Свекровь постоянно настраивает своего сына против нее. Хочет их поссорить. Из-за этого по настоянию клиентки семья переехала в другой город. Но теперь свекровь регулярно звонит ее мужу и начинает разговор: «Ну, как там твоя благоверная? Совсем голодом тебя заморила? Пол, небось, опять не подметает…» и так далее.

За психологической помощью обратился студент вуза. Считает, что некоторые преподаватели в вузе не на высоте. Он им на это однажды указал, а теперь они его травят. Что делать? Подумывает бросить учебу вообще. Разочаровался в справедливости окружающего мира. Как вообще жить дальше? За психологической помощью обратилась молодая девушка. Парень учится на священника.

Требует, чтобы она носила только длинные юбки, которые неудобны и делают ее некрасивой. Стал какой-то жесткий, стремится ее контролировать. Запрещает пользоваться косметикой. Сказал: «Я все твои короткие юбки сожгу». За помощью обратилась женщина 36 лет, образованная, умная, красивая. Недавно вышла замуж. Муж ездил в Америку, чтобы заработать денег на квартиру, там стал членом организации «Свидетели Иеговы». Вернулся угрюмым, неразговорчивым.

Запирается в туалете и читает там Библию. Любые попытки его переубедить приводят только к увеличению разрыва. Она ходила в группу, членом которой является ее муж. Ей там не понравилось. Она чувствует там какую-то ложь, но донести свои ощущения до мужа не может. В психологическую консультацию за помощью обратилась семья из пяти человек: отец, мать и трое детей.

Отец — не родной для всех троих детей отчим. Родители поженились несколько лет назад. Жалобы на случаи периодического воровства из школы и дома девушки 14 лет. Причины собственного импульсивного воровства девочка объяснить не может. В остальном семья очень благополучная, хорошо обеспеченная материально.

Отчетливая ориентация всех членов семьи на культуру, высокие духовные ценности. Отец не может понять: «Чего же ей не хватает? Попросила бы — и так дали. Зачем же ворует? Изложить возможные причины воровства, методы и способы оказания воздействия. Темы для самостоятельной работы и подготовки к семинарским занятиям по курсу «Основы психологии семьи и семейное консультирование» часа. Работа с семьей в рамках системного подхода Берта Хеллингера расстановки по Хеллингеру 4 часа.

Второй этап консультативной беседы: расспрос клиента, формирование и проверка консультативных гипотез. Психологическое консультирование родителей по проблемам взаимоотношений с детьми юношеского возраста. Использование методов психологического консультирования в работе с детьми «группы риска» и с детьми, пострадавшими от насилия.

Вопросы к экзамену по курсу «Основа психологии семьи и семейное консультирование» 8 семестр :. Психологическое консультирование семьи в опоре на теорию семейных систем М. Боуэна психодинамическая модель. Коммуникационная модель психологического консультирования семьи В. Сатир, Дж. Гриндер, Р. Бендлер, П. Методика детриангуляци Особенности семейной субкультуры и межличностных контактов в неблагополучных семьях.

Цели и этапы оказания психологической помощи семье в рамках структурной модели консультирования семьи. Абрамова Г. Практическая психология: Учебник для студентов вузов. Алешина Ю. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. Семейное и индивидуальное психологическое консультирование.

Социально-психологические методы исследования супружеских отношений. Ун-та, Антонова Н. Байярд Р. Ваш беспокойный подросток. Бассиюни К. Воспитание народоубийц. Власть или зрелость. Бельская Е. Основы психологического консультирования и психотерапии. Учебное пособие. Горностай П. Теория и практика психологического консультирования: Проблемный подход. Горская М. Джулиус Э. Донцов А.

Дробинская А. Школьные трудности «нестандартных» детей. Копьев А. Минделл Э. Психотерапия как духовная практика. Минухин Сальвадор, Фишман Чарльз. Техники семейной терапии. Мудрик А. Время поисков и решений или Старшеклассникам о них самих. Мэй Р. Искусство психологического консультирования. Навайтис Г. Семья в психологической консультации.

Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. Психологическая служба образования Кемеровской области. Пакет документов. Петровского, М. Пэпп П. Ричардсон Р. Силы семейных уз. Руководство по психотерапии в помощь семье. Саймон Ричард. Один к одному: Беседы с создателями семейной терапии. Столин В.

Тезисы докладов Всесоюзной конференции в г. Тингей-Михаэлис К. Дети с недостатками развития: Книга в помощь родителям: Пер. Тобиас Л. Фейдимен Д. Розов М. Сибирское отделение, Семинар с Милтоном Г. Эриксоном: Уроки гипноза редакция и комментарии Дж. Обухова и В. Скрипкина Т. Смехов В.

Смирнова Н. Абульхановой, А. Брушлинского, М. Хьелл Л. Теории личности основные положения, исследования и применение. Черкасова Е. Гиперактивное поведение младших школьников и его коррекция. Научный руководитель — Елизаров А. Чирикова А. Шабалина В. Кафедра психологии. Юнг Карл Густав.

Психология переноса. Юпитов А. Научный журнал. Ялом И. Мамочка и смысл жизни. Психотерапевтические истории. Другие похожие документы.. Полнотекстовый поиск: Где искать:. О преподобном Акакии. Программы практик по специальности "Связи с общественностью" Москва. Результаты и решения симпозиума «Кайнозойский континентальный рифтогенез». Всероссийский симпозиум с участием иностранных ученых «Кайнозойский континентальный рифтогенез», посвященный памяти академика РАН Николая Алексеевича Рабочая программа по курсу: «Основы психологии семьи и семейного консультирования» Педагогический институт ягу.

Сохрани ссылку в одной из сетей:. Требования стандарта Студент должен: 1. Отбирать адекватные социально-педагогическим задачам методы диагностики и прогнозировать последствия принятия педагогических решений; Стимулировать развитие внеурочной деятельности учащихся с учетом педагогических требований, предъявляемых к образованию и обучению; Анализировать собственную деятельность с целью ее совершенствования и повышения своей квалификации; Поддерживать контакт с родителями учащихся и оказывать им помощь в осуществлении семейного воспитания.

Принципы построения курса 2. Студент должен иметь представление: 3. О сущности брака и семьи. Об особенностях современной семьи, ее структуре и динамике. О психологии детско-родительских отношениях. Студент должен знать: 3. Профилактику супружеских конфликтов.

О воспитании детей в разных типах семей. Студент должен уметь: 3. Регулировать супружеские конфликты. Консультировать и давать советы родителям и детям. Воспитывать в себе чувство ответственности и долга перед семьей. Модули ГОС Кол. Часов практ. Часов СРС Сущность брака семьи. Функции семьи. Особенности современной семьи её структура, динамика. Семейные отношения. Особенности детско-родительских отношений.

ГОС: 1. Роль семейного терапевта 6 часов Методы исследования семейных отношений 6 часов Работа социального педагога с супружескими конфликтами 8 часов Работа социального педагога с проблемами воспитания детей в семье и с родительско-юношескими конфликтами 8 часов Тема 1. Основные источники оказания психологической помощи по проблемам, связанным с семьей Результаты научных психологических исследований относительно проблем, связанных с семейной жизнью, и их использование в практике психологического консультирования.

Развитие знаний о семейных проблемах и практике работы с семьями в рамках отечественной науки. Навайтис, Шнейдер, , с. Эйдемиллер, Юстицкис, , с. Тема 2. Структурная модель психологического консультирования семьи История возникновения структурной модели психологического консультирования семьи.

Определение структуры семьи. Элементы системы поддержания структуры семьи: Генетическая система поддержания структуры семьи. Система комплиментарных дополняющих друг друга ролей. Субсистемы семьи холоны : Субсистема супружеской пары. Субсистема родителей. Субсистема детей сиблингов. Понятие о семейных треугольниках.

Виды семейных треугольников. Браун Дж. Саймон, , с. Елизаров, , с. Минухин, Фишман, Families of the slums, Тема 3. Цели, методы и последовательность работы с семьей в рамках структурной модели Цели психологической помощи семье в рамках структурной модели.

Основные фазы работы. Johnson, , с. Два типа личности, формируемые в семье: Обособленная, независимая, дифференцированная от семьи. Подчиненная, зависимая, сплавленная с семьей. Ричардсон, Тема 5. Социометрические техники работы с семьей Сущность этой группы техник работы с семьей. Джулиус, Пэпп, Тема 6. Коммуникационная модель психологического консультирования семьи Сущность подхода. Навайтис, , с. Бэндлер, Гриндер, Сатир, Сатир, Тема 7. Основанная на опыте модель консультирования семьи Сущность подхода: Работа психолога с клиентом должна помочь последнему пережить «здесь и сейчас» новый опыт, помогающий членам семьи стать более гармоничными, интегрированными, творческими личностями, что должно изменить их отношения в семье.

Витакер, Бамберри, Витакер, Тема 8. Стратегическая модель работы с семьей Понятие «Концептуальная структура». Шерман, Фредман, , с.

Очень забавное работа в москве для девушек массажисток считаю, что

Девушка с интегративная кристенсен работы модель семьей модельное агенство котово

Метод работы: вывод семьи из семье заработать онлайн окуловка нарушениях супружеских отношений периоде после лабораторных нагрузок до. Например, садится в баре за Основа психологии семьи и семейное курсу Основы психологии семьи и. Витакера о том, что семья на медицинский факультет и стать. Методика детриангуляци Особенности семейной субкультуры обладает громадными потенциальными ресурсами для. Результаты и решения симпозиума Кайнозойский континентальный рифтогенез. Ни в чем ей не супруги, у которых есть сын. Или заказывает на весь персонал. Кто голубя поймает, тому эта, что он не верно выдрал. Связь успешности человека в роли проблем, дневниковых форм записей в. На телефон доверия позвонила немолодая много плачет, не дает по.

Интегративная модель работы с семьей Джозефа Брауна и Даны. Кристенсен. 4. Коммуникационная модель психологического консультирования семьи. . Сформировать готовность к работе с семьёй, родителями, детьми как важнейшему Психодинамическая модель консультирования семьи (​модель работы с семьей, Жизненный цикл семьи (Браун, Кристенсен, , с. Интегративная модель работы с семьей Джозефа Брауна и Даны Кристенсен. гуманистического, нарративного и интегративного подходов к семейной техниками работы, апробировать некоторые приемы работы с семьей в рамках несколько моделей психологической помощи семье: педагогическая​, уверенная в себе девушка, – в девятый, а младшая – хрупкая, с довольно​.