модели организации работы семейного врача

вебкам регистрация

Это черта нашего времени? Олег Гадецкий: Да, это черта нашего времени. Женщины осваивают мужские качества, мужчины — женские.

Модели организации работы семейного врача с днем рождения коллега по работе девушка

Модели организации работы семейного врача

Если же ВОП не берет на себя обслуживание детей, беременных женщин и гинекологических больных, то для его пациентов будет удобнее пользоваться консультациями специалистов, осуществляющих прием в том же помещении, что и врач общей практики. В этом случае функцию семейного врача осуществляет не только сам ВОП, но и группа в целом. Это удобнее и самому ВОП, так как позволяет лучше знать своих пациентов, своевременно их консультировать и точнее устанавливать диагноз.

Совместную работу со специалистами целесообразно закрепить и организационно, т. При работе группы врачей общей практики в условиях поликлиники она, как правило, и организационно, и территориально, и финансово обособлена: чаще это либо отделение, либо бригада;.

Эта модель представляет собой объединение нескольких групповых врачебных практик, что позволяет сформировать коллектив и решить вопросы первичной медико-санитарной помощи на более высоком уровне по сравнению с групповой практикой. Данную модель называют «скандинавской», так как она возникла и распространена в скандинавских странах.

Для центров здоровья характерна новая функция по сравнению с групповыми практиками — организация стационаров по уходу за престарелыми, больными и инвалидами. В сельской местности центр здоровья создается на 30 — 35 тыс. Первичная медико-санитарная и медико-социальная помощь в центре здоровья становится более разнообразной и эффективной. Большое значение в центре придается транспорту, с помощью которого обеспечивается доступность медицинской помощи — доставка в центр, домой или в другие лечебные учреждения.

Бригада на прикрепленном участке ведет всю работу: профилактическую, лечебную, осуществляет наблюдение за беременными, детьми, подростками, инвалидами, пожилыми. Суть этой модели заключается в полном изменении организационных форм работы амбулаторно-поликлинических учреждений с сохранением поликлиник как учреждений здравоохранения, но уже в новом качестве. В Самаре есть опыт такой работы Промышленный район , когда отделения врачей общей практики являются фондодержателями и страховые медицинские организации перечисляют подушевой норматив в расчете на прикрепленное к отделению население непосредственно на счет отделения; другой вариант — администрация поликлиники организует учет поступающих и расходуемых отделением средств на отдельном субсчете.

Легче всего учитывать поступающие и расходуемые средства при полной и территориальной, и юридической, и финансовой самостоятельности группы врачей общей практики, хотя это требует дополнительных штатов административно-хозяйственного аппарата. При оформлении группы врачей общей практики в самостоятельное юридическое лицо необходимо соблюдение определенных требований. В первую очередь, необходима регистрация как самостоятельного учреждения предприятия определенной формы собственности государственной, муниципальной, частной.

Для регистрации необходимы решение учредителей, устав. Регистрация производится в районной администрации, где имеется перечень необходимых документов. Этой модели посвящена специальная часть, в которой и будет дана ее подробная характеристика. В России в настоящее время ВОП осуществляют свою деятельность в основном в государственных учреждениях территориальные поликлиники, городские и сельские врачебные амбулатории ;.

Для практических целей приводим примерные обязанности врача общей практики и медицинской сестры кабинета врача общей практики. Врач общей практики в повседневной работе подчиняется непосредственно главному врачу медицинскому директору , заместителю главного врача медицинского директора по медицинской части начмеду , по специальным вопросам — заведующему отделением, а по общим вопросам — генеральному директору клиники больницы, центра.

Планирует, организует и проводит своевременное обследование и лечение пациентов, находящихся на амбулаторном лечении в клинике, а также на дому. Выполняет назначения, рекомендации и медицинские распоряжения главного врача, начмеда, заведующего отделением, генерального директора. Сопровождает пациента на консультациях специалистов и диагностических мероприятиях, умеет коротко и информативно доложить консультанту суть проблемы, анамнез, результаты проведенных обследований.

Консультирует пациентов клиники в качестве врача-специалиста в соответствии с имеющейся специальностью и опытом работы. Эти консультации могут проводиться как во время дежурства по клинике, так и по просьбе коллег во время, выходящее за рамки дежурства. Организовывает совместные консультации пациентов со сложными и неясными формами заболеваний — с заведующим отделением, старшим врачом клиники, начмедом, медицинским директором и, при необходимости, со специалистами других лечебных учреждений.

Организует работу подчиненных сотрудников, младшего медицинского персонала в вопросах, касающихся общей медицинской практики. Обеспечивает качество и соответствие международным стандартам медицинской помощи пациентам клиники. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень: участвует в научных конференциях по специальности; совершенствует навыки.

Осуществляет активное ведение пациентов: составление календаря визитов и процедур, контроль очередных визитов. Тщательно организует прием пациентов: использует предварительную запись, сообщает в регистратуру о новой записи, проводит прием пациента в максимально конфиденциальной обстановке, после приема все использованные инструменты приводит в порядок. Соблюдает принципы деонтологии, хранит врачебную тайну.

Использует современные, соответствующие западноевропейским и американским стандартам методы профилактики заболеваний, диагностики и лечения пациентов. Строго придерживается правил внутреннего распорядка клиники больницы, центра , всегда имеет опрятный вид. Осуществляет дежурства по клинике, добросовестно выполняя обязанности дежурного врача. Руководит работой подчиненного медицинского дежурного персонала. В повседневной работе подчиняется непосредственно старшей медицинской сестре клиники больницы, центра , врачу общей практики, заведующему отделением, главному врачу медицинскому директору , заместителю главного врача по медицинской части начмеду , старшему врачу, менеджеру по медицинскому персоналу.

Выполняет непосредственно медицинские распоряжения врача общей практики, старшей медицинской сестры, медицинского директора, врачей клиники, дежурного врача, менеджера по медицинскому персоналу. Помогает врачу в осуществлении диагностических и лечебных процедур по разделу общей практики простые диагностические и лечебные манипуляции в соответствии с указаниями врача общей практики. Во время дежурств выполняет обязанности медицинской сестры дневной и суточной смен встреча пациентов, проведение доврачебного осмотра, измерение температуры, АД, роста, массы тела, каждый раз предлагает измерить все перечисленные параметры , заполнение первичной медицинской документации, выполнение медицинских сестринских манипуляций в соответствии с планом ведения пациента.

Проверяет своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения расходного материала кабинетов врачей общей практики. Приводит кабинеты в готовность к приему пациента, ориентируясь на предполагаемый характер визита; проводит подготовку кабинетов для приема следующего пациента. Осуществляет контрольные звонки пациентам до планируемого визита и между таковыми звонит пациенту, напоминает о визите в клинику и о планируемых процедурах.

Осуществляет медицинский сервис в соответствии с требованиями к качеству международных стандартов оказания помощи средним медицинским персоналом. Встречает пациента в регистратуре, провожает в кабинет, приносит заполненную историю болезни амбулаторную карту с предварительными медицинскими данными. По всем вопросам качества медицинского обслуживания медсестра руководствуется разработанными корпоративными нормами.

Таким образом, возможных вариантов организации работы врача общей практики достаточно много, есть возможность выбора и для самого врача, и для организаторов здравоохранения. Для успешного распространения и эффективности общей врачебной практики ОВП и семейной практики СП следует решить три главных проблемы.

Это правовое обеспечение на уровне законодательства; финансирование практик, которое, как показывает опыт зарубежных стран, в зависимости от конкретных региональных особенностей должно быть разнообразным даже в рамках одного учреждения на основе ставок, гонорарного, подушевого или смешанного принципа ; выработка системы контроля и оценки эффективности работы ОВП и СП. Гъелстад С. Денисов И. Макренков А. Шабров А. Рекламодателям Контакты. Медучреждения Аптека Аптеки Медцентр, клиника Больница для взрослых Стоматологическая клиника Массажный салон Диагностический центр Салон оптики Стоматология Медицинская лаборатория Медицинские центры Медцентры и клиники.

Уникальный состав для лечения болезней глаз. Что можно сделать, чтобы менструация закончилась побыстрее? Зачем почки человеку где они находятся? В чем польза от масла оливы? Что можно лечить корой дуба? Как принимать Неосмектин? Причины менструальных болей. Что нужно знать о лунатиках? Лучшие аналоги Кардиомагнила. Как влияет льняное семя на организм? О Тридерме и его аналогах. Как распознать рак предстательной железы? Как повысить уровень гемоглобина? Общие сведения об МРТ головного мозга. Как принимать Золофт?

Где используется лакрица? Беговая дорожка VS велотренажер. Желтое тело во время беременности. О внешнем виде девственной плевы. Упражнения для сжигания жира на бедрах. Должность медицинского статистика устанавливается из расчета 1 должность на центр. Должность медицинского регистратора устанавливается из расчета 1 должность на 4 должности врачей. Должность старшей медицинской сестры устанавливается соответственно должности заведующего отделением.

Приведенные выдержки из приказов по Министерству здравоохранения демонстрируют попытку реструктуризации отрасли с акцентом на развитую сеть врачей общей практики семейных врачей , обеспеченных профессиональной и специальной поддержкой целого ряда работников здравоохранения помощников врача, медицинских сестер, лаборантов и проч. Необходимо отметить, что большинство центров общей врачебной практики семейной медицины на сегодняшний день не полностью соответствуют предполагаемой структуре.

Практика показывает, что в центрах общей врачебной практики существует потребность более разветвленной лабораторной службы; при наличии автоматизированных и компьютеризированных рабочих мест отсутствует отчетливая необходимость медицинских статистиков; зачастую не соблюдается положенный и актуальный регламент по числу помощников врача, столь необходимых в современных условиях высокотехнологичной и интенсивной медицинской науки и практики.

Из правового статуса врача общей практики следует, что у него должна быть широкая специализация. При этом семейный врач как врач широкого профиля не может полностью заменить акушерагинеколога, педиатра, хирурга, невропатолога, окулиста, дерматовенеролога и других «узких» специалистов.

Но он способен выполнять лечебно-диагностические и профилактические мероприятия и врачебные манипуляции в соответствии с уровнем его базовой подготовки по этим специальностям. В соответствии с «Квалификационной характеристикой врача общей практики семейного врача », утвержденной Приказом МЗ РФ от Сеченова были разработаны следующие критерии уровня специализации врача общей практики семейного врача : «Врач общей практики семейный врач обязан владеть врачебными манипуляциями терапевтического профиля, т.

То есть оказывать первую врачебную помощь при смежных заболеваниях и неотложных состояниях, а также владеть методами формирования здорового образа жизни семьи и неукоснительно соблюдать требования врачебной этики и медицинской деонтологии при проведении среди населения оздоровительных, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому».

Система обучения врачей общей практики семейных врачей. Согласно Государственному образовательному стандарту, уровнем образования специалиста, дающим ему право на продолжение послевузовского профессионального образования по специальности — «Общая врачебная практика семейная медицина », является высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» квалификация «врач» или «Педиатрия» квалификация «врач». Нормативные сроки освоения стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности «Общая врачебная практика семейная медицина » для получения квалификации «Врач общей практики семейный врач » представлены ниже:.

Преимущества и недостатки существующей в России общей врачебной практики и системы профилактики в семейной медицине. Существующий опыт работы показывает, что у семейных врачей значительно улучшается психологический контакт с больными, так как общеврачебной практикой внедряются новые элементы, в основном медико-социального и психологического уровней. При этом значительную нагрузку берет на себя медсестра общей практики и медсестра, имеющая специализацию по социальной работе.

Важно, что общеврачебной практикой внедряются такие новые формы работы с семьей, как активное посещение медсестры и социального работника на дому, телефонные советы и консультации в простейших жизненных ситуациях.

Кроме того, улучшается психологический климат на приеме, снижается социальная напряженность и неудовлетворенность населения качеством медико-социальной помощи. Очень важным условием улучшения показателей работы семейных врачей является профилактическая направленность общеврачебной практики. К сожалению, в большинстве амбулаторных учреждений Санкт-Петербурга, как и всей России, профилактикой заболеваний занимаются формально, не придавая ей должного значения.

В то же время за рубежом деятельность семейных врачей практически подчинена идее профилактики заболеваний. Более того, указанная направленность медицины поддерживается, прежде всего, на государственном уровне. Так, в Европе и США проводятся многочисленные проспективные исследования, оценивающие возможность и целесообразность раннего агрессивного диагностического и лечебного подходов в курации доклинических и самых ранних стадий актуальных нозологических форм. Хорошо известны факты принятия решений на государственном уровне о необходимости добавок тех или иных активных профилактических пищевых ингредиентов непосредственно в продукты питания.

Также обращает внимание отчетливая направленность профилактического плана при составлении и использовании практических классификаций заболеваний: обязательными позициями современных классификаций за рубежом являются позиции, отражающие доклинические стадии заболеваний. В новой классификации артериальной гипертензии JNC-VII, выделена доклиническая фаза — «предгипертония», требующая определенной курации.

Примечательно также то, что приведенные доклинические состояния предлагается лечить, в том числе медикаментозными средствами. Более того, продолжаются исследования, показывающие эффективность применения диагностических маркеров для диагностики ранних стадий заболеваний. Например, факта медиа-интимальной гиперплазии — для артериальной гипертензии и атеросклероза, эндотелиальной дисфункции — для атеросклероза, артериальной гипертонии и ишемической болезни, гомоцистеина — для риска развития атеросклероза и тромботических состояний.

Еще более поразительны тенденции раннего активного лечения практически здоровых индивидуумов с минимальными факторами риска отягощенная по дислипидемии наследственность, пограничные цифры артериального давления и т. К сожалению, в отечественной организации общеврачебной практики имеются существенные недостатки. Почти все уже организованные офисы семейных врачей и учреждения этого рода создавались в особых условиях — при поддержке зарубежных программ, грантов и местных спонсоров.

Это позволило решить задачи, непосильные для обычной российской медицинской бюджетной организации: выбрать оптимальные помещения, обеспечить их фундаментальную реконструкцию и высококачественный ремонт, оснастить современной медицинской аппаратурой и оргтехникой.

Рамки традиционно функционирующих у нас поликлиник становятся сдерживающим фактором дальнейшего развития не только общеврачебной практики, но и семейной медицины в широком контексте. Эффективность внедрения общеврачебных практик, направления и темпы их развития в значительной степени определяются интенсивностью процесса преобразования поликлиник в консультативно-диагностические, реабилитационные, профилактические и организационно-методические центры, способные соответствовать потребностям населения.

Все эти годы у нас в стране отсутствовали стимулы для совершенствования врачебной работы, и одной из больших ошибок было то, что врачу не платили за ее качественное исполнение. Руководство МЗСР РФ считает, что развитие общих врачебных семейных практик позволит значительно сократить расходы на дорогостоящую стационарную помощь и высвободить тем самым средства на многие другие цели, в том числе и на оплату труда врачей.

Но следует помнить, что система общеврачебной практики в значительной мере ориентирована на экономическую заинтересованность работников и, следовательно, нацелена на развитие платного здравоохранения. Во многих западных странах семейных врачей содержат их пациенты.

На сегодняшний день Министерством здравоохранения и социального развития России решен вопрос государственного финансирования и стимулирования врачей общей практики семейных врачей. Таким образом, принципы системы оказания первичной медицинской помощи, которая сложилась в нашей стране, были взяты за образец оказания амбулаторной помощи населению во многих странах мира.

Однако эта система была хороша при государственном бюджетном финансировании и стабильной экономической ситуации. В новых экономических условиях становится все очевиднее, что данная система медицинского обслуживания населения исчерпала свои возможности. В первую очередь это касается участковых терапевтов, которые, по существу, превратились в диспетчеров по направлению пациентов к различным «узким» специалистам.

Уровень профессиональной подготовки участкового терапевта не позволяет ему в достаточной мере лечить пациентов при целом ряде распространенных заболеваний, да и с точки зрения своего юридического статуса участковый терапевт не обязан этого делать. Конечно, такой специалист не может быть конкурентоспособен в условиях как обязательного, так и добровольного медицинского страхования граждан.

Кроме того, в результате подобной организации работы значительно возрастает нагрузка на «узких» специалистов, и, если с каждым банальным заболеванием пациенты вынуждены обращаться именно к ним, то неизбежно возникают очереди, и больные с тяжелыми и осложненными формами заболеваний не могут своевременно попасть на прием. Сложившаяся система обслуживания населения перестала отвечать задачам медицины. На уровне оказания первичной медицинской помощи стал необходим врач общей практики — лицо, интегрирующее и координирующее индивидуальную медицинскую помощь каждому человеку.

В то же время, многим руководителям здравоохранения и врачам-специалистам представляется не совсем адекватным однонаправленное и тотальное перепрофилирование врачей-специалистов в семейных врачей. Имеются суждения о необходимости выделения городов-мегаполисов со сложившейся системой оказания медицинской помощи в качестве своеобразных территориальных центров специализированной и высококвалифицированной медицинской помощи, а для отдаленных местностей сформировать именно систему общеврачебной практики.

Кроме проблем в организации семейной медицины, о которых уже говорилось, существует необходимость отработки схем взаимодействия между врачами общей практики и другими специалистами как в рамках одного учреждения, так и между различными медицинскими учреждениями. Следует отработать систему взаиморасчетов, принятую в обязательном медицинском страховании, а также взаимодействие с органами социальной защиты, органами исполнительной власти. Необходимо осуществление мер по более полной преемственности различных видов медицинской помощи: первичной, скорой и стационарной.

Требуют дальнейшего развития научное обеспечение деятельности семейных врачей и разработка методологических основ комплексного изучения семьи. Как отмечают специалисты и медицинская общественность, основное достижение общеврачебной практики в России заключается в изменении психологии и кругозора врачей, их отношения к себе, своей работе, пациентам, в повышении грамотности и ответственности за здоровье обслуживаемых людей.

Важнейшими отличительными свойствами отечественной системы общеврачебной практики, по нашему мнению, должны стать:. Модели организации работы врача общей практики семейного врача. К настоящему времени имеется определенный опыт по организации работы врача общей практики семейного врача не только в зарубежном здравоохранении, но и в различных регионах Российской Федерации. Различают следующие модели организации работы врача общей практики семейного врача :.

Важная особенность общеврачебной практики — это многовариантность моделей организации работы. В зарубежных странах широко распространены три модели: индивидуальная, групповая практика и центры здоровья. Однако ни одна из этих моделей напрямую не может быть перенесена в российское здравоохранение, так как повлечет за собой полное разрушение существующей сети амбулаторно-поликлинических учреждений. Переход к общеврачебной практике в Российской Федерации предусматривает укрепление и усиление амбулаторно-поликлинической службы, а не разрушение ее.

Краткая характеристика моделей общеврачебной практики. В некоторых странах такую модель называют «соло-практикой», или независимой врачебной практикой. Такой врач работает независимо от других врачей общей практики и врачей-специалистов. Индивидуальная практика может быть и в составе муниципального медицинского учреждения в сельской местности, отдаленных районах города, районах новостроек, в рабочем поселке.

За рубежом, как правило, это частная практика с образованием юридического лица, открытием счета в банке и наличием печати. В условиях России индивидуальная практика приемлема в основном в сельской местности, где низкая плотность населения, поселки удалены друг от друга и центральная районная поликлиника расположена достаточно далеко либо с ней нет хорошего транспортного сообщения. В городах же этот вид общей практики малоприемлем ввиду, во-первых, сложившейся за долгие годы привычки к работе в большой группе и под контролем поликлиника , во-вторых, необходимости подстраховки на случай отпуска, болезни, повышения квалификации с отрывом от работы, в-третьих, желательности консультации с другими врачами.

Численность закрепленного населения устанавливается с учетом всех врачей практики. Врачи ведут прием пациентов, оказывают неотложную помощь, а остальные виды работы выполняют средние медицинские работники. Для врачей появилась возможность поочередно оказывать неотложную помощь, заменять друг друга в случае болезни, отпуска, учебы. При групповой практике создаются условия для более оперативного обследования пациентов с использованием различных тест-систем, технического оснащения за счет объединения средств на содержание практики.

Модель групповой врачебной практики широко распространена в различных странах. Групповая практика неизбежна в наших условиях в связи с необходимостью использования имеющихся кабинетов поликлиник, женских консультаций и других лечебно-профилактических учреждений ввиду отсутствия возможности строительства отдельных помещений для врачей общей практики.

Кроме того, работа ВОП в группе экономически более целесообразна, так как при этой форме работы требуются меньшие затраты на приобретение медицинского оборудования и инструментария. В ходе проводимого эксперимента в ряде регионов России групповые общеврачебные практики были организованы на базе:. Групповая врачебная практика может функционировать в качестве акушерско-педиатрического терапевтического комплекса АПТК , и эта модель также широко используется в эксперименте.

Возможна и организация работы не по территориальному принципу, а по производственному, когда к АПТК приписываются для постоянного наблюдения все или большая часть работников предприятия или организации по типу медсанчасти. Участие в работе группы ВОП специалистов может быть обеспечено в различных формах и в разной степени.

Если ВОП берет на себя медицинскую помощь пациентам обоих полов и всех возрастов, начиная с периода новорожденности, то он может пользоваться консультациями педиатров и акушеров-гинекологов, направляя пациентов в консультативно-диагностический центр района или к соответствующим специалистам стационара по договору. Если же ВОП не берет на себя обслуживание детей, беременных женщин и гинекологических больных, то для его пациентов будет удобнее пользоваться консультациями специалистов, осуществляющих прием в том же помещении, что и врач общей практики.

В этом случае функцию семейного врача осуществляет не только сам ВОП, но и группа в целом. Это удобнее и самому ВОП, так как позволяет лучше знать своих пациентов, своевременно их консультировать и точнее устанавливать диагноз. Совместную работу со специалистами целесообразно закрепить и организационно, т. При работе группы врачей общей практики в условиях поликлиники она, как правило, и организационно, и территориально, и финансово обособлена: чаще это либо отделение, либо бригада;. Эта модель представляет собой объединение нескольких групповых врачебных практик, что позволяет сформировать коллектив и решить вопросы первичной медико-санитарной помощи на более высоком уровне по сравнению с групповой практикой.

Данную модель называют «скандинавской», так как она возникла и распространена в скандинавских странах. Для центров здоровья характерна новая функция по сравнению с групповыми практиками — организация стационаров по уходу за престарелыми, больными и инвалидами. В сельской местности центр здоровья создается на 30 — 35 тыс.

Первичная медико-санитарная и медико-социальная помощь в центре здоровья становится более разнообразной и эффективной. Большое значение в центре придается транспорту, с помощью которого обеспечивается доступность медицинской помощи — доставка в центр, домой или в другие лечебные учреждения. Бригада на прикрепленном участке ведет всю работу: профилактическую, лечебную, осуществляет наблюдение за беременными, детьми, подростками, инвалидами, пожилыми.

Суть этой модели заключается в полном изменении организационных форм работы амбулаторно-поликлинических учреждений с сохранением поликлиник как учреждений здравоохранения, но уже в новом качестве. В Самаре есть опыт такой работы Промышленный район , когда отделения врачей общей практики являются фондодержателями и страховые медицинские организации перечисляют подушевой норматив в расчете на прикрепленное к отделению население непосредственно на счет отделения; другой вариант — администрация поликлиники организует учет поступающих и расходуемых отделением средств на отдельном субсчете.

Легче всего учитывать поступающие и расходуемые средства при полной и территориальной, и юридической, и финансовой самостоятельности группы врачей общей практики, хотя это требует дополнительных штатов административно-хозяйственного аппарата. При оформлении группы врачей общей практики в самостоятельное юридическое лицо необходимо соблюдение определенных требований.

В первую очередь, необходима регистрация как самостоятельного учреждения предприятия определенной формы собственности государственной, муниципальной, частной. Для регистрации необходимы решение учредителей, устав. Регистрация производится в районной администрации, где имеется перечень необходимых документов. Этой модели посвящена специальная часть, в которой и будет дана ее подробная характеристика.

В России в настоящее время ВОП осуществляют свою деятельность в основном в государственных учреждениях территориальные поликлиники, городские и сельские врачебные амбулатории ;. Для практических целей приводим примерные обязанности врача общей практики и медицинской сестры кабинета врача общей практики.

Врач общей практики в повседневной работе подчиняется непосредственно главному врачу медицинскому директору , заместителю главного врача медицинского директора по медицинской части начмеду , по специальным вопросам — заведующему отделением, а по общим вопросам — генеральному директору клиники больницы, центра.

Планирует, организует и проводит своевременное обследование и лечение пациентов, находящихся на амбулаторном лечении в клинике, а также на дому. Выполняет назначения, рекомендации и медицинские распоряжения главного врача, начмеда, заведующего отделением, генерального директора. Сопровождает пациента на консультациях специалистов и диагностических мероприятиях, умеет коротко и информативно доложить консультанту суть проблемы, анамнез, результаты проведенных обследований.

Консультирует пациентов клиники в качестве врача-специалиста в соответствии с имеющейся специальностью и опытом работы. Эти консультации могут проводиться как во время дежурства по клинике, так и по просьбе коллег во время, выходящее за рамки дежурства. Организовывает совместные консультации пациентов со сложными и неясными формами заболеваний — с заведующим отделением, старшим врачом клиники, начмедом, медицинским директором и, при необходимости, со специалистами других лечебных учреждений.

Поддерживает корпоративный стиль как в отношении к клиентам, так и в отношениях с коллегами. Осуществляет лично своевременный и качественный медицинский сервис пациентам клиники. Организует работу подчиненных сотрудников, младшего медицинского персонала в вопросах, касающихся общей медицинской практики.

Осуществляет контрольные звонки пациентам, планирует первичные и повторные визиты. Обеспечивает качество и соответствие международным стандартам медицинской помощи пациентам клиники. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень: участвует в научных конференциях по специальности; совершенствует навыки. Осуществляет активное ведение пациентов: составление календаря визитов и процедур, контроль очередных визитов. Тщательно организует прием пациентов: использует предварительную запись, сообщает в регистратуру о новой записи, проводит прием пациента в максимально конфиденциальной обстановке, после приема все использованные инструменты приводит в порядок.

Приглашает для консультации других специалистов и медсестру, при согласии пациента. Создает программы индивидуального обслуживания клиентов. Своевременно оформляет медицинскую документацию. Соблюдает принципы деонтологии, хранит врачебную тайну. Использует современные, соответствующие западноевропейским и американским стандартам методы профилактики заболеваний, диагностики и лечения пациентов.

Строго придерживается правил внутреннего распорядка клиники больницы, центра , всегда имеет опрятный вид. Осуществляет дежурства по клинике, добросовестно выполняя обязанности дежурного врача. Руководит работой подчиненного медицинского дежурного персонала.

В повседневной работе подчиняется непосредственно старшей медицинской сестре клиники больницы, центра , врачу общей практики, заведующему отделением, главному врачу медицинскому директору , заместителю главного врача по медицинской части начмеду , старшему врачу, менеджеру по медицинскому персоналу. Выполняет непосредственно медицинские распоряжения врача общей практики, старшей медицинской сестры, медицинского директора, врачей клиники, дежурного врача, менеджера по медицинскому персоналу.

Помогает врачу в осуществлении диагностических и лечебных процедур по разделу общей практики простые диагностические и лечебные манипуляции в соответствии с указаниями врача общей практики. Оформляет медицинскую документацию заключения, справки и др. Во время дежурств выполняет обязанности медицинской сестры дневной и суточной смен встреча пациентов, проведение доврачебного осмотра, измерение температуры, АД, роста, массы тела, каждый раз предлагает измерить все перечисленные параметры , заполнение первичной медицинской документации, выполнение медицинских сестринских манипуляций в соответствии с планом ведения пациента.

Проверяет своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения расходного материала кабинетов врачей общей практики. Приводит кабинеты в готовность к приему пациента, ориентируясь на предполагаемый характер визита; проводит подготовку кабинетов для приема следующего пациента. Осуществляет контрольные звонки пациентам до планируемого визита и между таковыми звонит пациенту, напоминает о визите в клинику и о планируемых процедурах.

Осуществляет медицинский сервис в соответствии с требованиями к качеству международных стандартов оказания помощи средним медицинским персоналом. Встречает пациента в регистратуре, провожает в кабинет, приносит заполненную историю болезни амбулаторную карту с предварительными медицинскими данными.

По всем вопросам качества медицинского обслуживания медсестра руководствуется разработанными корпоративными нормами. Таким образом, возможных вариантов организации работы врача общей практики достаточно много, есть возможность выбора и для самого врача, и для организаторов здравоохранения.

Для успешного распространения и эффективности общей врачебной практики ОВП и семейной практики СП следует решить три главных проблемы. Это правовое обеспечение на уровне законодательства; финансирование практик, которое, как показывает опыт зарубежных стран, в зависимости от конкретных региональных особенностей должно быть разнообразным даже в рамках одного учреждения на основе ставок, гонорарного, подушевого или смешанного принципа ; выработка системы контроля и оценки эффективности работы ОВП и СП.

Губачев Ю. Почему я выбираю семейного врача. Гъелстад С. Денисов И. Макренков А. Шабров А. Семья, основы науки о семье, семья и профилактика на разных этапах жизненного цикла. Семья является одним из важнейших атрибутов общества. Определение семьи приведено в Энциклопедическом словаре: «Семья — это основанная на браке или кровном родстве малая группа, члены которой связаны общностью быта, взаимной помощью и моральной ответственностью». Как ячейка общества семья играет важнейшую роль в формировании личности человека, моделей поведения и привычек, поэтому знание ее структуры и особенностей функционирования является важнейшей задачей для семейных врачей.

Семья — это то место, где формируются основы образа жизни, коренным образом определяющие возникновение и течение болезней или достижение и укрепление здоровья. Семья — это и ячейка хранения и передачи наследуемых признаков, определяющих восприимчивость и сопротивляемость по отношению к тем или иным болезням. Действительно, влияние семьи на состояние здоровья огромно. Согласно данным, опубликованным в журнале Американской медицинской ассоциации, брак увеличивает продолжительность жизни в среднем на 5 — 7 лет в большей степени это справедливо для мужского пола.

Формирование семьи начинается с этапа выбора партнера для будущего брака. После выбора брачного партнера новая семья решает вопрос своего размещения. Социальные антропологи выделяют несколько типов семей в соответствии с этим признаком: а неолокальные семья размещается на новой территории ; б патрилокальные жена приходит в семью мужа ; в матрилокальные муж приходит в семью жены ; г матрифокальные отец не живет в семье, поэтому семья состоит из взрослых женщин с маленькими детьми ; д амбилокальные нет строгой привязки к порождающей семье ; е натолокальные и муж, и жена остаются жить в семьях своих родителей.

Размещение семьи существенным образом определяет психологический климат, эпидемиологические и социальные аспекты проживания, влияющие на формирование и течение болезней. Важное значение имеет и вопрос участия членов семьи в воспитании детей. Так, до начала XIX в. Более того, исследователям не удалось найти ни одной книги по воспитанию детей, датированной ранее г.

ИМЕЮТ ЛИ ПРАВО УВОЛИТЬ ДЕВУШКУ С РАБОТЫ ЕСЛИ ОНА БЕРЕМЕННА

Такого ещо работа в находке для девушки беру! Супер!

Но он способен выполнять лечебно-диагностические и профилактические мероприятия и врачебные манипуляции в соответствии с уровнем его базовой подготовки по этим специальностям. В соответствии с «Квалификационной характеристикой врача общей практики семейного врача », утвержденной Приказом МЗ РФ от Сеченова были разработаны следующие критерии уровня специализации врача общей практики семейного врача : «Врач общей практики семейный врач обязан владеть врачебными манипуляциями терапевтического профиля, т.

То есть оказывать первую врачебную помощь при смежных заболеваниях и неотложных состояниях, а также владеть методами формирования здорового образа жизни семьи и неукоснительно соблюдать требования врачебной этики и медицинской деонтологии при проведении среди населения оздоровительных, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому». Система обучения врачей общей практики семейных врачей.

Согласно Государственному образовательному стандарту, уровнем образования специалиста, дающим ему право на продолжение послевузовского профессионального образования по специальности — «Общая врачебная практика семейная медицина », является высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» квалификация «врач» или «Педиатрия» квалификация «врач».

Нормативные сроки освоения стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности «Общая врачебная практика семейная медицина » для получения квалификации «Врач общей практики семейный врач » представлены ниже:. Преимущества и недостатки существующей в России общей врачебной практики и системы профилактики в семейной медицине.

Существующий опыт работы показывает, что у семейных врачей значительно улучшается психологический контакт с больными, так как общеврачебной практикой внедряются новые элементы, в основном медико-социального и психологического уровней.

При этом значительную нагрузку берет на себя медсестра общей практики и медсестра, имеющая специализацию по социальной работе. Важно, что общеврачебной практикой внедряются такие новые формы работы с семьей, как активное посещение медсестры и социального работника на дому, телефонные советы и консультации в простейших жизненных ситуациях.

Кроме того, улучшается психологический климат на приеме, снижается социальная напряженность и неудовлетворенность населения качеством медико-социальной помощи. Очень важным условием улучшения показателей работы семейных врачей является профилактическая направленность общеврачебной практики. К сожалению, в большинстве амбулаторных учреждений Санкт-Петербурга, как и всей России, профилактикой заболеваний занимаются формально, не придавая ей должного значения.

В то же время за рубежом деятельность семейных врачей практически подчинена идее профилактики заболеваний. Более того, указанная направленность медицины поддерживается, прежде всего, на государственном уровне. Так, в Европе и США проводятся многочисленные проспективные исследования, оценивающие возможность и целесообразность раннего агрессивного диагностического и лечебного подходов в курации доклинических и самых ранних стадий актуальных нозологических форм.

Хорошо известны факты принятия решений на государственном уровне о необходимости добавок тех или иных активных профилактических пищевых ингредиентов непосредственно в продукты питания. Также обращает внимание отчетливая направленность профилактического плана при составлении и использовании практических классификаций заболеваний: обязательными позициями современных классификаций за рубежом являются позиции, отражающие доклинические стадии заболеваний.

В новой классификации артериальной гипертензии JNC-VII, выделена доклиническая фаза — «предгипертония», требующая определенной курации. Примечательно также то, что приведенные доклинические состояния предлагается лечить, в том числе медикаментозными средствами.

Более того, продолжаются исследования, показывающие эффективность применения диагностических маркеров для диагностики ранних стадий заболеваний. Например, факта медиа-интимальной гиперплазии — для артериальной гипертензии и атеросклероза, эндотелиальной дисфункции — для атеросклероза, артериальной гипертонии и ишемической болезни, гомоцистеина — для риска развития атеросклероза и тромботических состояний.

Еще более поразительны тенденции раннего активного лечения практически здоровых индивидуумов с минимальными факторами риска отягощенная по дислипидемии наследственность, пограничные цифры артериального давления и т. К сожалению, в отечественной организации общеврачебной практики имеются существенные недостатки. Почти все уже организованные офисы семейных врачей и учреждения этого рода создавались в особых условиях — при поддержке зарубежных программ, грантов и местных спонсоров.

Это позволило решить задачи, непосильные для обычной российской медицинской бюджетной организации: выбрать оптимальные помещения, обеспечить их фундаментальную реконструкцию и высококачественный ремонт, оснастить современной медицинской аппаратурой и оргтехникой. Рамки традиционно функционирующих у нас поликлиник становятся сдерживающим фактором дальнейшего развития не только общеврачебной практики, но и семейной медицины в широком контексте.

Эффективность внедрения общеврачебных практик, направления и темпы их развития в значительной степени определяются интенсивностью процесса преобразования поликлиник в консультативно-диагностические, реабилитационные, профилактические и организационно-методические центры, способные соответствовать потребностям населения.

Все эти годы у нас в стране отсутствовали стимулы для совершенствования врачебной работы, и одной из больших ошибок было то, что врачу не платили за ее качественное исполнение. Руководство МЗСР РФ считает, что развитие общих врачебных семейных практик позволит значительно сократить расходы на дорогостоящую стационарную помощь и высвободить тем самым средства на многие другие цели, в том числе и на оплату труда врачей.

Но следует помнить, что система общеврачебной практики в значительной мере ориентирована на экономическую заинтересованность работников и, следовательно, нацелена на развитие платного здравоохранения. Во многих западных странах семейных врачей содержат их пациенты. На сегодняшний день Министерством здравоохранения и социального развития России решен вопрос государственного финансирования и стимулирования врачей общей практики семейных врачей.

Таким образом, принципы системы оказания первичной медицинской помощи, которая сложилась в нашей стране, были взяты за образец оказания амбулаторной помощи населению во многих странах мира. Однако эта система была хороша при государственном бюджетном финансировании и стабильной экономической ситуации. В новых экономических условиях становится все очевиднее, что данная система медицинского обслуживания населения исчерпала свои возможности.

В первую очередь это касается участковых терапевтов, которые, по существу, превратились в диспетчеров по направлению пациентов к различным «узким» специалистам. Уровень профессиональной подготовки участкового терапевта не позволяет ему в достаточной мере лечить пациентов при целом ряде распространенных заболеваний, да и с точки зрения своего юридического статуса участковый терапевт не обязан этого делать.

Конечно, такой специалист не может быть конкурентоспособен в условиях как обязательного, так и добровольного медицинского страхования граждан. Кроме того, в результате подобной организации работы значительно возрастает нагрузка на «узких» специалистов, и, если с каждым банальным заболеванием пациенты вынуждены обращаться именно к ним, то неизбежно возникают очереди, и больные с тяжелыми и осложненными формами заболеваний не могут своевременно попасть на прием.

Сложившаяся система обслуживания населения перестала отвечать задачам медицины. На уровне оказания первичной медицинской помощи стал необходим врач общей практики — лицо, интегрирующее и координирующее индивидуальную медицинскую помощь каждому человеку.

В то же время, многим руководителям здравоохранения и врачам-специалистам представляется не совсем адекватным однонаправленное и тотальное перепрофилирование врачей-специалистов в семейных врачей. Имеются суждения о необходимости выделения городов-мегаполисов со сложившейся системой оказания медицинской помощи в качестве своеобразных территориальных центров специализированной и высококвалифицированной медицинской помощи, а для отдаленных местностей сформировать именно систему общеврачебной практики.

Кроме проблем в организации семейной медицины, о которых уже говорилось, существует необходимость отработки схем взаимодействия между врачами общей практики и другими специалистами как в рамках одного учреждения, так и между различными медицинскими учреждениями. Следует отработать систему взаиморасчетов, принятую в обязательном медицинском страховании, а также взаимодействие с органами социальной защиты, органами исполнительной власти.

Необходимо осуществление мер по более полной преемственности различных видов медицинской помощи: первичной, скорой и стационарной. Требуют дальнейшего развития научное обеспечение деятельности семейных врачей и разработка методологических основ комплексного изучения семьи. Как отмечают специалисты и медицинская общественность, основное достижение общеврачебной практики в России заключается в изменении психологии и кругозора врачей, их отношения к себе, своей работе, пациентам, в повышении грамотности и ответственности за здоровье обслуживаемых людей.

Важнейшими отличительными свойствами отечественной системы общеврачебной практики, по нашему мнению, должны стать:. Модели организации работы врача общей практики семейного врача. К настоящему времени имеется определенный опыт по организации работы врача общей практики семейного врача не только в зарубежном здравоохранении, но и в различных регионах Российской Федерации. Различают следующие модели организации работы врача общей практики семейного врача :.

Важная особенность общеврачебной практики — это многовариантность моделей организации работы. В зарубежных странах широко распространены три модели: индивидуальная, групповая практика и центры здоровья. Однако ни одна из этих моделей напрямую не может быть перенесена в российское здравоохранение, так как повлечет за собой полное разрушение существующей сети амбулаторно-поликлинических учреждений.

Переход к общеврачебной практике в Российской Федерации предусматривает укрепление и усиление амбулаторно-поликлинической службы, а не разрушение ее. Краткая характеристика моделей общеврачебной практики. В некоторых странах такую модель называют «соло-практикой», или независимой врачебной практикой.

Такой врач работает независимо от других врачей общей практики и врачей-специалистов. Индивидуальная практика может быть и в составе муниципального медицинского учреждения в сельской местности, отдаленных районах города, районах новостроек, в рабочем поселке.

За рубежом, как правило, это частная практика с образованием юридического лица, открытием счета в банке и наличием печати. В условиях России индивидуальная практика приемлема в основном в сельской местности, где низкая плотность населения, поселки удалены друг от друга и центральная районная поликлиника расположена достаточно далеко либо с ней нет хорошего транспортного сообщения. В городах же этот вид общей практики малоприемлем ввиду, во-первых, сложившейся за долгие годы привычки к работе в большой группе и под контролем поликлиника , во-вторых, необходимости подстраховки на случай отпуска, болезни, повышения квалификации с отрывом от работы, в-третьих, желательности консультации с другими врачами.

Численность закрепленного населения устанавливается с учетом всех врачей практики. Врачи ведут прием пациентов, оказывают неотложную помощь, а остальные виды работы выполняют средние медицинские работники. Для врачей появилась возможность поочередно оказывать неотложную помощь, заменять друг друга в случае болезни, отпуска, учебы. При групповой практике создаются условия для более оперативного обследования пациентов с использованием различных тест-систем, технического оснащения за счет объединения средств на содержание практики.

Модель групповой врачебной практики широко распространена в различных странах. Групповая практика неизбежна в наших условиях в связи с необходимостью использования имеющихся кабинетов поликлиник, женских консультаций и других лечебно-профилактических учреждений ввиду отсутствия возможности строительства отдельных помещений для врачей общей практики. Кроме того, работа ВОП в группе экономически более целесообразна, так как при этой форме работы требуются меньшие затраты на приобретение медицинского оборудования и инструментария.

В ходе проводимого эксперимента в ряде регионов России групповые общеврачебные практики были организованы на базе:. Групповая врачебная практика может функционировать в качестве акушерско-педиатрического терапевтического комплекса АПТК , и эта модель также широко используется в эксперименте.

Возможна и организация работы не по территориальному принципу, а по производственному, когда к АПТК приписываются для постоянного наблюдения все или большая часть работников предприятия или организации по типу медсанчасти. Участие в работе группы ВОП специалистов может быть обеспечено в различных формах и в разной степени.

Если ВОП берет на себя медицинскую помощь пациентам обоих полов и всех возрастов, начиная с периода новорожденности, то он может пользоваться консультациями педиатров и акушеров-гинекологов, направляя пациентов в консультативно-диагностический центр района или к соответствующим специалистам стационара по договору.

Если же ВОП не берет на себя обслуживание детей, беременных женщин и гинекологических больных, то для его пациентов будет удобнее пользоваться консультациями специалистов, осуществляющих прием в том же помещении, что и врач общей практики. В этом случае функцию семейного врача осуществляет не только сам ВОП, но и группа в целом.

Это удобнее и самому ВОП, так как позволяет лучше знать своих пациентов, своевременно их консультировать и точнее устанавливать диагноз. Совместную работу со специалистами целесообразно закрепить и организационно, т. При работе группы врачей общей практики в условиях поликлиники она, как правило, и организационно, и территориально, и финансово обособлена: чаще это либо отделение, либо бригада;. Эта модель представляет собой объединение нескольких групповых врачебных практик, что позволяет сформировать коллектив и решить вопросы первичной медико-санитарной помощи на более высоком уровне по сравнению с групповой практикой.

Данную модель называют «скандинавской», так как она возникла и распространена в скандинавских странах. Для центров здоровья характерна новая функция по сравнению с групповыми практиками — организация стационаров по уходу за престарелыми, больными и инвалидами. В сельской местности центр здоровья создается на 30 — 35 тыс. Первичная медико-санитарная и медико-социальная помощь в центре здоровья становится более разнообразной и эффективной.

Большое значение в центре придается транспорту, с помощью которого обеспечивается доступность медицинской помощи — доставка в центр, домой или в другие лечебные учреждения. Бригада на прикрепленном участке ведет всю работу: профилактическую, лечебную, осуществляет наблюдение за беременными, детьми, подростками, инвалидами, пожилыми.

Суть этой модели заключается в полном изменении организационных форм работы амбулаторно-поликлинических учреждений с сохранением поликлиник как учреждений здравоохранения, но уже в новом качестве. В Самаре есть опыт такой работы Промышленный район , когда отделения врачей общей практики являются фондодержателями и страховые медицинские организации перечисляют подушевой норматив в расчете на прикрепленное к отделению население непосредственно на счет отделения; другой вариант — администрация поликлиники организует учет поступающих и расходуемых отделением средств на отдельном субсчете.

Легче всего учитывать поступающие и расходуемые средства при полной и территориальной, и юридической, и финансовой самостоятельности группы врачей общей практики, хотя это требует дополнительных штатов административно-хозяйственного аппарата.

При оформлении группы врачей общей практики в самостоятельное юридическое лицо необходимо соблюдение определенных требований. В первую очередь, необходима регистрация как самостоятельного учреждения предприятия определенной формы собственности государственной, муниципальной, частной. Для регистрации необходимы решение учредителей, устав.

Регистрация производится в районной администрации, где имеется перечень необходимых документов. Этой модели посвящена специальная часть, в которой и будет дана ее подробная характеристика. В России в настоящее время ВОП осуществляют свою деятельность в основном в государственных учреждениях территориальные поликлиники, городские и сельские врачебные амбулатории ;.

Для практических целей приводим примерные обязанности врача общей практики и медицинской сестры кабинета врача общей практики. Врач общей практики в повседневной работе подчиняется непосредственно главному врачу медицинскому директору , заместителю главного врача медицинского директора по медицинской части начмеду , по специальным вопросам — заведующему отделением, а по общим вопросам — генеральному директору клиники больницы, центра.

Планирует, организует и проводит своевременное обследование и лечение пациентов, находящихся на амбулаторном лечении в клинике, а также на дому. Выполняет назначения, рекомендации и медицинские распоряжения главного врача, начмеда, заведующего отделением, генерального директора. Сопровождает пациента на консультациях специалистов и диагностических мероприятиях, умеет коротко и информативно доложить консультанту суть проблемы, анамнез, результаты проведенных обследований.

Консультирует пациентов клиники в качестве врача-специалиста в соответствии с имеющейся специальностью и опытом работы. Эти консультации могут проводиться как во время дежурства по клинике, так и по просьбе коллег во время, выходящее за рамки дежурства. Организовывает совместные консультации пациентов со сложными и неясными формами заболеваний — с заведующим отделением, старшим врачом клиники, начмедом, медицинским директором и, при необходимости, со специалистами других лечебных учреждений.

Поддерживает корпоративный стиль как в отношении к клиентам, так и в отношениях с коллегами. Осуществляет лично своевременный и качественный медицинский сервис пациентам клиники. Организует работу подчиненных сотрудников, младшего медицинского персонала в вопросах, касающихся общей медицинской практики. Осуществляет контрольные звонки пациентам, планирует первичные и повторные визиты. Обеспечивает качество и соответствие международным стандартам медицинской помощи пациентам клиники.

Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень: участвует в научных конференциях по специальности; совершенствует навыки. Осуществляет активное ведение пациентов: составление календаря визитов и процедур, контроль очередных визитов. Тщательно организует прием пациентов: использует предварительную запись, сообщает в регистратуру о новой записи, проводит прием пациента в максимально конфиденциальной обстановке, после приема все использованные инструменты приводит в порядок.

Приглашает для консультации других специалистов и медсестру, при согласии пациента. Создает программы индивидуального обслуживания клиентов. Своевременно оформляет медицинскую документацию. Соблюдает принципы деонтологии, хранит врачебную тайну.

Использует современные, соответствующие западноевропейским и американским стандартам методы профилактики заболеваний, диагностики и лечения пациентов. Строго придерживается правил внутреннего распорядка клиники больницы, центра , всегда имеет опрятный вид. Осуществляет дежурства по клинике, добросовестно выполняя обязанности дежурного врача. Руководит работой подчиненного медицинского дежурного персонала.

В повседневной работе подчиняется непосредственно старшей медицинской сестре клиники больницы, центра , врачу общей практики, заведующему отделением, главному врачу медицинскому директору , заместителю главного врача по медицинской части начмеду , старшему врачу, менеджеру по медицинскому персоналу. Выполняет непосредственно медицинские распоряжения врача общей практики, старшей медицинской сестры, медицинского директора, врачей клиники, дежурного врача, менеджера по медицинскому персоналу.

Помогает врачу в осуществлении диагностических и лечебных процедур по разделу общей практики простые диагностические и лечебные манипуляции в соответствии с указаниями врача общей практики. Оформляет медицинскую документацию заключения, справки и др. Во время дежурств выполняет обязанности медицинской сестры дневной и суточной смен встреча пациентов, проведение доврачебного осмотра, измерение температуры, АД, роста, массы тела, каждый раз предлагает измерить все перечисленные параметры , заполнение первичной медицинской документации, выполнение медицинских сестринских манипуляций в соответствии с планом ведения пациента.

Проверяет своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения расходного материала кабинетов врачей общей практики. Приводит кабинеты в готовность к приему пациента, ориентируясь на предполагаемый характер визита; проводит подготовку кабинетов для приема следующего пациента. Осуществляет контрольные звонки пациентам до планируемого визита и между таковыми звонит пациенту, напоминает о визите в клинику и о планируемых процедурах.

Осуществляет медицинский сервис в соответствии с требованиями к качеству международных стандартов оказания помощи средним медицинским персоналом. Встречает пациента в регистратуре, провожает в кабинет, приносит заполненную историю болезни амбулаторную карту с предварительными медицинскими данными. По всем вопросам качества медицинского обслуживания медсестра руководствуется разработанными корпоративными нормами. Таким образом, возможных вариантов организации работы врача общей практики достаточно много, есть возможность выбора и для самого врача, и для организаторов здравоохранения.

Для успешного распространения и эффективности общей врачебной практики ОВП и семейной практики СП следует решить три главных проблемы. Это правовое обеспечение на уровне законодательства; финансирование практик, которое, как показывает опыт зарубежных стран, в зависимости от конкретных региональных особенностей должно быть разнообразным даже в рамках одного учреждения на основе ставок, гонорарного, подушевого или смешанного принципа ; выработка системы контроля и оценки эффективности работы ОВП и СП.

Губачев Ю. Почему я выбираю семейного врача. Гъелстад С. Денисов И. Макренков А. Шабров А. Семья, основы науки о семье, семья и профилактика на разных этапах жизненного цикла. Семья является одним из важнейших атрибутов общества. Определение семьи приведено в Энциклопедическом словаре: «Семья — это основанная на браке или кровном родстве малая группа, члены которой связаны общностью быта, взаимной помощью и моральной ответственностью». Как ячейка общества семья играет важнейшую роль в формировании личности человека, моделей поведения и привычек, поэтому знание ее структуры и особенностей функционирования является важнейшей задачей для семейных врачей.

Семья — это то место, где формируются основы образа жизни, коренным образом определяющие возникновение и течение болезней или достижение и укрепление здоровья. Семья — это и ячейка хранения и передачи наследуемых признаков, определяющих восприимчивость и сопротивляемость по отношению к тем или иным болезням. Действительно, влияние семьи на состояние здоровья огромно. Согласно данным, опубликованным в журнале Американской медицинской ассоциации, брак увеличивает продолжительность жизни в среднем на 5 — 7 лет в большей степени это справедливо для мужского пола.

Формирование семьи начинается с этапа выбора партнера для будущего брака. После выбора брачного партнера новая семья решает вопрос своего размещения. Социальные антропологи выделяют несколько типов семей в соответствии с этим признаком: а неолокальные семья размещается на новой территории ; б патрилокальные жена приходит в семью мужа ; в матрилокальные муж приходит в семью жены ; г матрифокальные отец не живет в семье, поэтому семья состоит из взрослых женщин с маленькими детьми ; д амбилокальные нет строгой привязки к порождающей семье ; е натолокальные и муж, и жена остаются жить в семьях своих родителей.

Размещение семьи существенным образом определяет психологический климат, эпидемиологические и социальные аспекты проживания, влияющие на формирование и течение болезней. Важное значение имеет и вопрос участия членов семьи в воспитании детей. Так, до начала XIX в. Более того, исследователям не удалось найти ни одной книги по воспитанию детей, датированной ранее г.

Современная семья характеризуется тем, что она более не выступает в качестве посредника между индивидуумом и обществом, она не имеет жестких родовых связей все большее распространение получают относительно мобильные двухпоколенные семьи, состоящие из родителей с маленькими детьми. При этом сейчас все чаще жизненный цикл семьи завершается расторжением брака, а не смертью одного из супругов.

По этой причине появился термин «сетевые семьи» — семьи, заботу о детях в которых осуществляют как биологические, так и приемные родители. Семья проходит в своем развитии несколько стадий, которые называются жизненным циклом :. На всех стадиях жизненного цикла у каждой семьи есть свои социальные, бытовые, психологические и медицинские проблемы. Зная особенности формирования, развития и течения каждой стадии, врач может заранее подготовиться к решению тех или иных проблем, связанных со здоровьем своих подопечных.

Этап ухаживания и заключения брака — это время формирования личных жизненных целей каждого из партнеров, оценка прошедшего этапа жизни и планирование будущего: учебы, карьеры, материального обеспечения, культурного и духовного совершенствования. Эта фаза отношений определяет рождение семьи. Анализ первого опыта работы показал целесообразность такой организации ПМСП и ее преимущества особенно для сельского здравоохранения. Поэтому в свете реформирования ПМСП в году на базе ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» был организован курс общей практики, преобразованный в году в кафедру общей практики с года — кафедра общей врачебной практики.

Интеграции и адаптации института общей врачебной практики в систему здравоохранения республики способствовали международные Белорусско-Нидерландские проекты МАТРА-1 гг. В результате сотрудничества амбулатории и кафедра общей врачебной практики были оснащены необходимым базовым оборудованием и тренажерами для обучения, а врачи участвовали в учебной поездке в Нидерланды.

Минске проводилась учеба врачей общей практики и медицинских сестер в 16 амбулаториях. Были разработаны и адаптированы информационные материалы для пациента по наиболее актуальным темам, включая мотивационное консультирование по прекращению курения. На сегодняшний день в республике работают врача общей практики. Сохраняется определяющая тенденция, когда основное количество врачебных амбулаторий находится в сельской местности.

Результаты активного внедрения общей врачебной практики в республике очевидны. В районах, где работают врачи общей практики, наблюдается сокращение нагрузок на врачей-специалистов в учреждениях здравоохранения, уменьшилось количество посещений врачей офтальмологов, оториноларингологов, неврологов. Продолжает снижаться потребность населения в оказании скорой медицинской помощи, снижается уровень госпитализации, прослеживается тенденция к положительным изменениям демографической ситуации.

Кроме того, и международный опыт показывает, что там, где есть семейные врачи врачи общей практики , состояние здоровья населения лучше. Членом БАВОП может стать любой врач, разделяющий идею развития семейной медицины и общей врачебной практики. К Всемирному Дню семейного врача г. Врачи общей практики Беларуси продолжают активно участвовать в международных проектах всего 4 :.

ImPrim «Улучшение общественного здоровья через создание равно распределяемых высококачественных систем первичной помощи»,. PrimCareIT «Предотвращение утечки кадров и профессиональной изоляции медицинского персонала в первичной медико-санитарной помощи путем внедрения телеконсультаций и телеобучения для укрепления социальных условий в отдаленных районах региона Балтийского моря».

С г. Таким образом, семейная медицина стала или становится неотъемлемой частью системы здравоохранения подавляющего числа стран; ширится ее участие в медицинском образовании и в научных исследованиях. Семейные врачи доказали, что они могут эффективно лечить широкий круг заболеваний.

Наше здравоохранение стоит перед серьезными проблемами новой эпохи, и семейная медицина, безусловно, должна играть одну из центральных ролей в их решении. У семейной медицины сейчас большие возможности. Их задача — помогать семьям пациентов на протяжении всей их жизни сохранять здоровье. Хочется надеяться, что Всемирный День семейного врача принесет признание семейным врачам, укрепит их боевой дух, а также привлечет внимание к их проблемам, к проблемам той важной работы, которую они делают в своих населенных пунктах, в своих странах и во всем мире.

Миссия семейного врача улучшить состояние здоровья каждого жителя Беларуси. Неважно, ребёнок это или взрослый, мужчина или женщина. Мы заботимся о повышении качества первичной медицинской помощи, где ключевой фигурой является семейный врач. Семейная медицина является новой медицинской специальностью.

Она имеет свою философию, принципы и объём оказываемых услуг. Семейная медицина способствует повышению качества и снижению стоимости медицинской помощи населению. Международный опыт показывает, что там, где есть семейные врачи, состояние здоровья населения лучше. Медики считают , что хоть и трудно идет становление и развитие этого направления в медицине , но за ним будущее.

Поздравляем врачей общей практики с профессиональным праздником! English version. Версия для слабовидящих.

Эта требуются девушки на работу за границей раз то

РАБОТА ПО ВЕБ КАМЕРЕ МОДЕЛЬЮ В ЯРЦЕВО